四圣心源白话解
卷六·杂病解中·腹痛根原
卷六杂病解中腹痛根原
【原文】
腹痛者，土湿而木贼之也。
乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，胆胃右转，土气回运而木气条达，故不痛也。
水寒土湿，脾气陷而胃气逆，肝胆郁遏，是以痛作。
盖乙木上升，是为枝叶，甲木下降，是为根本。
脾陷则乙木之枝叶不能上发，横塞地下，而克己土，故痛在少腹；胃逆则甲木之根本不能下培，盘郁地上，而克戊土，故痛在心胸。
肝胆之经，旁循胁肋，左右并行，而三十陽十之病，则外归于经，三十陰十之病，则内归于脏。
以十陰十盛于内而十陽十盛于外，故痛在藏腑者，厥十陰十之邪，痛在胁肋者，少十陽十之邪也。
至于中气颓败，木邪内侵，则不上不下，非左非右，而痛在当脐，更为剧也。
此其中间，有木郁而生风热者。
肝以风木主令，胆从相火化气，下痛者，风多而热少，上痛者，热多而风少，而究其根原，总属湿寒。
若有水谷停瘀，当以十温十药下之，仲景大黄附子汤，最善之制也。
若宿物留滞，而生郁热，则厚朴七物汤，是良法也。
如其瘀血堙塞，气道梗阻，而生痛者，则以破结行瘀之品利之，桂枝茯苓丸，下瘀血汤，酌其寒热而选用焉。
若无宿物，法宜培土疏木，十温十寒去湿之剂，大建中，附子粳米，乌头石脂三方，实诸痛证之准绳也。
【翻译】腹痛的，土湿而木贼克土。
乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，胆胃右转，土气回运而木气条理通达，所以不痛。
水寒土湿，脾气下陷而胃气上逆，肝胆郁遏，所以痛发作。
乙木上升，这是枝叶，甲木下降，这是根本。
脾下陷则乙木的枝叶不能向上生发，横塞地下，而克己土，所以痛在小腹；胃上逆则甲木的根本不能向下培养，盘郁地上，而克戊土，所以痛在心胸。
肝胆的经，两旁沿着胁肋，左右并行，而三十陽十经的病，则外归于经，三十陰十经的病，则内归于脏。
因为十陰十盛于内而十陽十盛于外，所以痛在藏腑的，厥十陰十经的邪气，痛在胁肋的，少十陽十经的邪气。
至于中气颓败，木邪内侵，则不上不下，非左非右，而痛在当中的肚十脐，更为剧烈。
这病发在身十体的中间，有木郁而生风热的。
肝以风木主令，胆从相火化气，下痛的，风多而热少，上痛的，热多而风少，而究其根原，总属湿寒。
如果有水谷停瘀，应当用十温十药下之，仲景的大黄附子汤，是最好的治疗法子。
如果过夜的东西留滞，而生郁热，则用厚朴七物汤，是良法。
如果病人瘀血堵塞，气道梗阻，而产生痛的，则用破结行瘀的药品利之，桂枝茯苓丸，下瘀血汤，斟酌病人的寒热而选用。
如果没有过夜的东西，治疗方法适宜于培土疏木，十温十寒去湿的药物，大建中，附子粳米，乌头石脂三个方子，实在是各种痛证的准绳。
【原文】
姜苓桂枝汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 茯苓三钱 干姜三钱
煎大半杯，十温十服。
治脾肝下陷，痛在少腹者。
【原文】
柴十胡十桂枝鳖甲汤
柴十胡十三钱 鳖甲（醋炙）三钱 甘草二钱 桂枝三钱 半夏三钱 芍药三钱 茯苓三钱
煎大半杯，十温十服。
治胃胆上逆，痛在心胸者。
胃寒，加干姜、川椒、附子。
【翻译】姜苓桂枝汤
桂枝11克 芍药11克 甘草7克 茯苓11克 干姜11克
煎大半杯，十温十服。
治疗脾肝下陷，痛在小腹的病。
【翻译】柴十胡十桂枝鳖甲汤
柴十胡十11克 鳖甲（醋炙）11克 甘草二钱 桂枝11克 半夏11克 芍药11克 茯苓11克
煎大半杯，十温十服。
治疗胃胆上逆，痛在心胸的。
胃寒，加干姜、川椒、附子。
【原文】
凡心腹疼痛，率因水寒土湿，木气郁冲所致。
心腹痛剧欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜姜椒附桂，驱寒邪而达木郁，必重用苓甘，泻湿培土，而缓其迫急，其痛自止。
肝以风木主令，胆从相火化气，其间木郁风动，火郁热发，亦往往而有，而推其脾肾，无不湿寒之理，即有风热兼作，用芍药柴芩，以泻肝胆，而脾肾之药，必宜十温十燥，此定法也。
肝主藏血，风动血耗，乙木枯槁，生意不遂，郁怒而贼脾土，则生疼痛。
若血枯木燥，宜芍药阿胶归地首乌之类，以滋风木。
木荣风退，即当减去，不可肆用，以败土气。
血郁痛作，或内在藏腑，或外在经络，其证肌肤甲错，两目黯黑，多怒而善忘。
以肝窍于目，主藏血而华色，血瘀不能外华，故皮肤粗涩而黑黯也。
宜用丹皮桃仁，破其瘀血。
若症结难开，加蟅虫虻虫之类行之。
寻常血瘀，五灵脂、山羊血，功力亦良。
饮食停滞，土困木郁，以致作痛，用仲景十温十下之法，大黄姜附，泻其食水。
剧者，稍加巴霜一二厘，扩清陈宿，功效最捷。
一切宿物壅阻，并宜此法。
【翻译】凡是心腹疼痛，大都是因水寒土湿，木气郁冲所致。
心腹痛剧烈欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白的，适宜用大姜、川椒、附子、桂枝，驱寒邪而通达木郁，必重用茯苓、甘草，泻湿培土，而减缓危急，病人的痛自然止住了。
肝以风木主令，胆随从相火化气，其间木郁风动，火郁热发，也经常的有，而推论到脾肾，没有不湿寒的道理，即有风热同时发作，用芍药、柴芩，以泻肝胆，而脾肾的药，必宜十温十燥，这是定法。
肝主藏血，风动血耗，乙木枯槁，生长意愿不旺盛，郁怒而贼克脾土，则产生疼痛。
如果血枯木燥，宜用芍药、阿胶、当归、熟地、首乌之类，以滋养风木。
木荣风退，应当立即减去，不可任意使用，以免衰败土气。
血郁痛发作，或内在藏腑，或外在经络，其病证皮肤枯燥如鳞甲十十交十十错之状，两目黯黑，多怒而善忘。
因为肝开窍于目，主藏血而华色，血瘀不能外华，所以皮肤粗涩而黑黯。
宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。
如果症结难破开，加蟅虫、虻虫之类行之。
寻常的血瘀，五灵脂、山羊血，功力也很好。
饮食停滞，土困木郁，以致发作疼痛，用仲景十温十下的方法，大黄、大姜、附子，泻其食水。
严重的，稍加巴豆霜一二厘，扩清陈宿，功效最快捷。
一切宿物堵塞，一并适宜这个方法。