四圣心源白话解
卷六·杂病解中·痢疾根原
痢疾根原
【原文】
痢疾者，庚金乙木之郁陷也。
金主气而木主血，金生于土，木生于水。
水十温十土燥，则金融而气调，木荣而血畅；水寒土湿，不能升庚金而达乙木，则金木俱陷。
魄门者，肾之所司，而十陽十明燥金之腑也。
金十性十敛而木十性十泄，其出而不至于遗矢者，庚金敛之也。
其藏而不至于闭结者，乙木泄之也。
湿土与金木俱陷，则金愈郁而愈欲敛，木愈郁而愈欲泄。
金愈欲敛，故气滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏。
木气疏泄，而金强敛之，隧路梗阻，传送艰难，是以便数而不利。
金气凝涩，而木强泄之，滞气缠十绵，十逼十迫而下，血液脂膏，剥蚀摧伤，是以肠胃痛切，脓血不止。
其滑白而晶莹者，金色之下泄，其后重而腥秽者，金气之脱陷也。
久而膏血伤残，藏腑溃败，则绝命而死矣。
此其病湿寒为本，而湿十热为标。
病在少十陰十，则始终皆寒，病在厥十陰十，则中变为热，故仲景于少十陰十脓血用桃花汤，于厥十陰十下重用白头翁汤。
缘水病则生寒，木病则生热，而寒热之原，总归于太十陰十之湿。
盖土湿而水侮之，则郁而为湿寒，土湿而木克之，则郁而为湿十热之故也。
【翻译】痢疾病，庚金乙木的郁陷。
金主气而木主血，金生于土，木生于水。
水十温十土燥，则金融合而气协调，木荣而血畅；水寒土湿，不能升庚金而达乙木，则金木都下陷。
魄门，肾的掌管职能，而十陽十明燥金的腑。
金十性十收敛而木十性十泄露，其出而不至于拉屎，庚金敛之。
其藏而不至于闭结的，乙木泄之。
湿土与金木都下陷，则金越郁积而越想收敛，木越郁积而越想排十泄。
金越想收敛，所以气滞积而不通，木越想排十泄，所以血脱而不收藏。
木气疏泄，而金强制十性十的收敛，通路梗阻，传送艰难，所以便多但不痢。
金气凝涩，而木强制排十泄，滞气缠十绵，十逼十迫而下，血液油脂过多，剥蚀损伤，所以肠胃非常疼痛，脓血不止。
病滑白而晶莹的，金色的下泄，其腹痛急迫，十肛十门重坠不适而且腥臭秽气的，金气的脱陷。
长时间的脂肪和血液损害，五脏六腑破败，那么就绝命而死了。
这个病湿寒为本，而湿十热为标。
病在少十陰十，则始终都寒，病在厥十陰十，则中途变为热，所以仲景治疗少十陰十脓血用桃花汤，治疗厥十陰十下重用白头翁汤。
缘于水病则生寒，木病则生热，而寒热的本原，总归于太十陰十经的湿。
因为土湿而水克制，郁而为湿寒，土湿而木克之，则郁而为湿十热的缘故。
【原文】
桂枝苁蓉汤
甘草二钱 桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 橘皮三钱 肉苁蓉三钱
煎大半杯，十温十服。
湿寒，加干姜。
湿十热，加黄芩。
后重，加升麻。
【翻译】桂枝苁蓉汤
甘草7克 桂枝11克 芍药11克 丹皮11克 茯苓11克泽泻11克 橘皮11克 肉苁蓉11克
煎大半杯，十温十服。
湿寒的，加干姜。
湿十热的，加黄芩。
后重的，加升麻。
【原文】
痢家肝脾湿陷，脂血郁腐，法当燥湿疏木，而以苁蓉滋肝滑肠，尽行腐瘀为善。
若结涩难下，须用重剂苁蓉，荡涤陈宿，使滞开痢止，然后调其肝脾。
其脾肾寒湿，则用桃花汤，十温十燥己土。
其木郁生热，则用白头翁汤，凉泄肝脾，湿十热自当应药而瘳也。
【翻译】痢病肝脾湿陷，脂血郁腐，治疗方法应当燥湿疏木，而用苁蓉滋肝滑肠，全通行腐瘀为好。
如果结涩难下，须用大剂量的苁蓉，荡涤陈旧的大便，让滞积打开痢疾停止，然后调其肝脾。
病人脾肾寒湿，则用桃花汤，十温十燥己土。
病人木郁生热，则用白头翁汤，凉泄肝脾，湿十热自然对症下药而痊愈。
｛解读｝痢疾，古称肠辟、滞下。
为急十性十肠道传染病之一。
本症以腹痛、痢下赤白脓血、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。
病机为湿十热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛，里急后重;湿十热郁滞于大肠，经络受损，故下痢赤白脓血；苔黄腻、脉滑数为湿十热之象。