四圣心源白话解
卷七·杂病解下·历节根原
历节根原
【原文】
历节者，风寒湿之邪伤于筋骨者也。
膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒则凝冱于溪谷之中，湿则十婬十泆于关节之内，故历节病焉。
足之三十陰十，起于足下，内循踝膝，而上胸中，而少厥水木之升，随乎太十陰十之土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起。
肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿十婬十则肉伤，寒十婬十则骨伤，风十婬十则筋伤，筋骨疼痛而肌肉壅肿者，风寒湿之邪合伤于足三十陰十之经也。
其病成则内因于主气，其病作则外因于客邪。
汗孔开张，临风入水，水湿内传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折。
虽原于客邪之侵陵，实由于主气之感召，久而壅肿卷屈，跛蹇疲癃。
此亦中风之类也，而偏伤在足。
盖以清邪居上，浊邪居下，寒湿，地下之浊邪，同气相感，故伤在膝踝。
诸如膝风、脚气，色目非一，而究其根源，正自相同。
凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是寒湿，必无湿十热之理。
《金匮》义十精十而法良，当思味而会其神妙也。
【翻译】历节（痛风）病，风寒的湿邪气伤于筋骨。
膝踝是众水的溪壑，各个筋的节奏，寒则冻结于溪谷之中，湿则十婬十乱于关节之内，所以历节发病了。
足三十陰十经，起于足下，内循踝膝，而上胸中，而少厥水木的上升，随着太十陰十的土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水的寒生，乙木的风起。
肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿十婬十则肉伤，寒十婬十则骨伤，风十婬十则筋伤，筋骨疼痛而肌肉肿胀的，风寒湿气邪气合伤于足三十陰十经。
痛风病形成是内因于主气，痛风病发作则是外因于侵入人十体的外邪。
汗孔开张，临风入水，水湿内传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折断。
虽原于外邪的侵陵，实由于主气的感召，久而肿胀卷屈，瘸腿曲腰高背的疾病。
这也是中风之类的病，只是偏伤在足。
因为清邪居上，浊邪居下，寒湿，地下的浊邪，同气相感，所以伤在膝踝。
诸如膝风、脚气，名目不一样，但推究其根源，恰好是相同。
凡腿上诸病，虽有的人木郁而生下热，然而热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是寒湿，必然没湿十热的道理。
《金匮》道理十精十深而疗法良好，应当思味而领会其神妙。
【原文】
桂枝芍药知母汤
桂枝四钱 芍药三钱 甘草二钱 白朮二钱 附子二钱 知母四钱 防风四钱 麻黄二钱 生姜五钱
煎大半杯，十温十服。
历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发十热，黄汗沾衣，色如柏汁。
此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪十婬十泆，伤于筋骨。
湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。
其经络之中，则是湿十热，其骨髓之内，则是湿寒。
法宜术甘培土，麻桂通经，知母芍药，泻热而清风，防风附子，去湿而十温十寒。
湿寒内消，湿十热外除，肿痛自平。
若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒，无有不愈。
一切膝风、脚气诸证，不外此法。
乌头用法：炮，去皮脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。
【翻译】桂枝芍药知母汤
桂枝15克 芍药11克 甘草7克 白朮7克 附子7克 知母15克 防风15克 麻黄7克 生姜19克
煎大半杯，十温十服。
历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，气短有想吐的感觉，身十体瘦弱发十热，黄汗沾衣，色如柏汁。
这缘于饮酒汗出，当风乘凉，酒气在经，被风所闭，湿邪十婬十乱，伤于筋骨。
湿旺土郁，汗从土化，所以色黄。
病人的经络之中，则是湿十热，其骨髓之内，则是湿寒。
治疗方法宜用白术、甘草培土，麻黄、桂枝通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而十温十寒。
湿寒内消，湿十热外除，肿痛自平。
如果发病很严重，不能快速见效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒，没有不痊愈的。
一切膝风、脚气诸证，不外此法。
乌头用法：炮，去皮脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。
｛解读｝历节，西医的因寒湿偏胜，则以关节剧痛不可屈伸为主证。
类于急十性十风湿十性十关节炎，类风湿十性十关饰炎，痛风等疾患。