四圣心源白话解
卷六·杂病解中·瘕疝根原
瘕疝根原
【原文】
瘕疝者，肾肝之积也。
木生于水，水之为十性十，得十陽十和而冰泮，遭十陰十肃而冻合，冰泮则木荣，冻合则木枯。
肾水澌寒，木气郁遏，臃肿结硬，根于少腹，而盘于十陰十丸，是谓寒疝。
水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热，内寒盛则牢坚而不出，外热作则奔突而不入，大小无常，动止莫测。
病发则痛楚欲死，十性十命攸关，非细故也。
此肝肾之邪，而实原于任脉。
《素问•骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
任者，诸十陰十之统任，少十陰十厥十陰十之气，总原于任脉。
肾中十陽十秘，则冰消冻释，任中无固结之邪，肾中十陽十泄，水寒木郁，十陰十气凝滞，乃成疝瘕带下之疾。
肾十性十蛰藏，肝十性十疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，无二理也。
任为十陰十而督为十陽十，男则督旺，女则任旺，故男子之疝气犹少，而女子之瘕带最多。
法宜十温十水木之寒，散肾肝之结，结寒十温十散，瘕疝自消。
仲景大乌头煎，乌头桂枝二方，乃此病之良法也。
肾囊偏坠者，谓之颓疝，是肝木之郁陷，臃肿硬大，常出而不入者。
其时时上下者，谓之狐疝，言如狐狸之出没无常也。
【翻译】瘕疝（腹中气郁结块的病），肾肝的积气。
木生于水，水的本十性十，得十陽十气平和而冰也消融，遇到十陰十气萎十缩而冻合，冰消融则木气旺盛，冻合则木枯。
肾水寒冷，木气郁遏，臃肿结硬，根源在小腹，而盘结在十睾十丸，这就是所谓的寒疝。
水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热，内寒旺盛则牢坚而不能排十出，外热发作则横十冲十直十撞而不能进入，大小反复无常，动止无法揣测。
发病则痛楚欲死，十性十命攸关，不是小事。
这是肝肾的邪气，而实际上本原于任脉。
《素问•骨空论》说：任脉得病，男子内结七种疝病，女子有白带、腹部脐下有硬块，推之可移，痛无定处。
任脉，各种十陰十气的统领，少十陰十经厥十陰十经的气，总的根原在于任脉。
肾中十陽十气固守，则冰消冻释，任脉中没有固结的邪气，肾中十陽十气泄露，水寒木郁，十陰十气凝滞，于是形成疝、瘕、带下的疾病。
肾的十性十质蛰藏，肝十性十疏泄，水气旺则结而为疝、瘕，木气旺则流而为带下，完全一样的道理。
任脉为十陰十而督脉为十陽十，男子是督脉旺，女子是任脉旺，所以男子的疝气还比较少，但女子的瘕、白带最多。
治疗方法宜用十温十暖水木的寒，发散肾、肝的郁结，把结寒十温十暖发散掉，瘕、疝自然消除。
仲景的大乌头煎，乌头桂枝汤二方，是治疗此病的良法。
肾囊偏坠的，叫作颓疝（十睾十丸肿大坚十硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒），是肝木的郁陷，臃肿硬大，经常出而不入。
病发经常的上下的，叫作狐疝（小肠坠入十陰十囊，时上时下），说象狐狸的出没无常。
【原文】
茱萸泽泻乌头桂枝汤
吴茱萸（炮）三钱 泽泻三钱 乌头（炮）三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 生姜三钱 大枣四枚
煎大半杯，十温十服。
仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。
不知，再服。
其知者，如醉状。
得吐为中病。
今加茱萸泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。
其臃肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用十药末，盛袋中，热熨之，日作数次，令其囊消而止。
其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。
蜘蛛散
蜘蛛（炒焦）十四枚 桂枝五分
研末，取八分一匕，饮和，日再服。
蜜丸亦可。
【翻译】茱萸泽泻乌头桂枝汤
吴茱萸（炮）11克 泽泻11克 乌头（炮）11克 桂枝11克 芍药11克 甘草7克 生姜11克 大枣4枚
煎大半杯，十温十服。
仲景的乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五次口服。
没有感觉，再服一次。
有感觉的，如同醉酒的样子。
得吐为击中病灶。
现在加了茱萸、泽泻，去其寒湿，以断绝疝瘕的根。
病人臃肿偏坠的，用这个药汤热洗之，或用十药末，盛在袋中，热熨之，日热熨数次，使其囊消而止。
病人狐疝的偏有大有小，时上时下的，仲景用蜘蛛散，也是良方。
蜘蛛散
蜘蛛（炒焦）14枚 桂枝2克
研末，取3克一匙，使人感觉到自在，享受和乐，一天服两次。
蜜丸也可以。
｛解读｝妇科症瘕涵盖了子十宫肌瘤、十卵十巢囊肿、子十宫内膜异位症等，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。
病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。
证候以气滞、血瘀、痰湿、湿十热等四型多见。