四圣心源白话解
卷五·杂病解上·咳嗽根原
咳嗽根原
【原文】
咳嗽者，肺胃之病也。
胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津十液流通，是以无痰，呼吸安静，上下无阻，是以不嗽。
胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，固痰涎十婬十生，呼吸壅碍，则咳嗽发作。
其多作于秋冬者，风寒外闭，里气愈郁故也。
而胃之所以不降，全缘十陽十明之十陽十虚。
太十陰十以己土而生湿，十陽十明从庚金而化燥，燥敌其湿，则胃降而脾升，湿夺其燥，则脾陷而胃逆，以燥为十陽十而湿为十陰十，十陽十性十运而十陰十性十滞，理自然也。
《素问•咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外合内邪，因而客之，则为肺咳。
是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜细辛。
其燥十热为咳者，金燥而火炎也。
手十陽十明以燥金主令，燥气旺则手太十陰十化气于庚金而不化气于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，则壅嗽生焉。
然上虽燥十热，而下则依旧湿寒也。
盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下十温十，肺胃逆升，则相火浮动而上热。
上热则下寒，以其火升而不降也。
缘足太十陰十之湿盛，则辛金从令而化湿，是生湿嗽，手十陽十明之燥盛，则戊土从令而化燥，是生燥咳，燥则上热，湿则下寒。
究之湿为本而燥为标，寒为原而热为委，悟先圣咳嗽之意，自得之矣。
【翻译】咳嗽，肺胃的病。
胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津十液流通，这就没有痰，呼吸安静，上下无阻，这就不咳嗽。
胃土上逆，肺无降路，雾气堵塞，固痰涎多生，呼吸阻碍，则会咳嗽发作。
病多发作于秋冬的，风寒外闭，里气越郁积的原因。
而胃气之所以不降，全缘于十陽十明经的十陽十虚。
太十陰十经以己土而生湿，十陽十明经随从庚金而化燥，燥强于湿，则胃降而脾升，湿气胜过燥，则脾陷而胃逆，因为燥为十陽十而湿为十陰十，十陽十气的十性十质循序移动但十陰十气十性十质郁滞，自然的道理。
《素问•咳论》说：病人的寒气随饮食进入胃里，随从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外合内邪，因为是外来的寒气，则为肺咳。
凡是咳嗽的病证，病因在于胃逆而肺寒，所以仲景治咳，必用干姜、细辛。
病人燥十热为咳的，金燥而火热。
手十陽十明经以燥金掌管职能，燥气旺则手太十陰十经化气于庚金而不化气于湿土，一旦遇到胃逆胆升，克制相火，则堵塞咳嗽就发生了。
然而上虽燥十热，但下则依旧湿寒。
因为肺胃顺降，则相火蛰藏而下十温十，肺胃逆升，则相火浮动而上热。
上热则下寒，因为他的火升而不降。
缘于足太十陰十经的湿盛，则辛金随从而化湿，所以产生湿嗽，手十陽十明经的燥盛，则戊土随从而化燥，所以产生燥咳，燥则上热，湿则下寒。
终究是湿为本而燥为标，寒为原而热为委，体悟先圣治疗咳嗽的意图，自然得到治疗的方法了。
【原文】
姜苓五味细辛汤
茯苓三钱 甘草二钱 干姜三钱 半夏三钱 细辛三钱 五味（研）一钱
煎大半杯，十温十服。
【翻译】姜苓五味细辛汤
茯苓11克 甘草7克 干姜11克 半夏11克 细辛11克五味（研）4克
煎大半杯，十温十服。
【原文】
咳证缘土湿胃逆，肺金不降，气滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。
稍感风寒，闭其皮十毛十，肺气愈郁，咳嗽必作。
其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。
岐伯之论，仲景之法，不可易也。
其甚者，则为齁喘，可加橘皮杏仁，以利肺气。
若肺郁生热，加麦冬石膏，清其心肺。
若胆火刑金，加芍药贝母，以清胆肺。
劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。
若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜苏叶，以解表邪。
【翻译】咳证缘于土湿胃逆，肺金不降，气滞痰生，窍通道阻碍，呼吸不得顺利分散到各处。
稍感风寒，闭塞其皮十毛十，肺气越郁积，咳嗽必然发作。
病人的肺或有上热，但不是脾肾湿寒，不形成此病。
岐伯的论断，仲景的方法，不可改变。
咳嗽严重的，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。
若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。
若胆火克制金，加芍药、贝母，以清胆肺。
劳累过度咳嗽吐血，加柏叶，以收敛肺气。
若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解除体表的邪气。
肺痈根原
【原文】
肺痈者，湿十热之郁蒸也。
十陽十衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，十婬十泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。
始萌尚可救药，脓成肺败则死。
此缘湿旺肺郁，风闭皮十毛十，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓故也。
盖风中于表，则腠理疏泄而汗出，热蒸于里，则经十陽十遏闭而恶寒。
卫十陽十外敛，呼气有出而不入，营十陰十内遏，吸气有入而不出，营卫不十十交十十，风热兼作，风邪外伤其皮十毛十。
皮十毛十者，肺之合也。
湿土郁满，肺气不降，而风袭皮十毛十，泄其卫气。
卫气愈泄而愈敛，皮十毛十始开而终闭，肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增，口干咽燥，而不作渴。
少饮汤水，则津十液沸腾，多吐浊沫。
热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。
久而肺脏溃烂，是以死也。
病生肺部，而根原于胃逆，其胸膈之痛，则是胆木之邪。
以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼，相火刑辛金，则胸中生热。
是宜并治其标本也。
【翻译】肺痈，湿十热的凝聚和蒸腾。
十陽十衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，十婬十乱熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。
开始发作为还可救药，成脓肺气衰败则死。
这是因为湿旺肺郁，风闭皮十毛十，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓的原因。
中风在体表，则皮肤、肌肉的纹理疏泄而汗出，热蒸于里，则经十陽十遏闭而怕冷。
卫十陽十外敛，呼气有出而不入，营十陰十内遏，吸气有入而不出，营卫不十十交十十，风热同时发作，风邪外伤其皮十毛十。
皮十毛十，肺主皮十毛十。
湿土郁满，肺气不降，而风袭击皮十毛十，泄其卫气。
卫气愈泄而愈敛，皮十毛十始开而终闭，肺气堵塞，内外不得排十泄的路，气闷气喘，痰嗽更加厉害，口干咽燥，但不感觉渴。
少饮汤水，则津十液沸腾，多吐污浊的唾沫。
热邪内伤其津血，津血与痰涎凝聚和蒸腾，腐化脓秽，吐如米粥。
时间长久肺脏溃烂，所以死亡。
病生在肺部，但根原在于胃逆，病人胸膈的痛，则是胆木的邪气。
因为胃土不降，肺胆都无下行的通路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上发作疼痛，相火克制辛金，则胸中产生热。
适宜一块治疗标和本（标本兼治）。
【原文】
苏叶橘甘桔汤
苏叶三钱 甘草二钱 桔梗三钱 杏仁三钱 茯苓三钱 贝母三钱 橘皮三钱 生姜三钱
煎大半杯，十温十服。
胃逆胸满重，加半夏。
肺痈，胸膈湿十热，郁蒸痰涎，而化痈脓。
痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，以甘遂葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮桃仁之类排之。
剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。
【翻译】苏叶橘甘桔汤
苏叶11克 甘草7克 桔梗11克 杏仁11克 茯苓11克 贝母11克 橘皮11克 生姜11克
煎大半杯，十温十服。
胃逆胸满重的病，加半夏。
肺痈，胸膈湿十热，郁蒸痰涎，而化痈脓。
痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，用甘遂、葶苈等种类药物驱逐散痰，脓血腐瘀，用丹皮、桃仁之类排除。
严重的用仲景的二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜过养痈遗留后患的。
【原文】
二白散
桔梗三分 贝母三分 巴豆（去皮，炒，研如脂）一分
为末，饮服半钱匕，虚者减之。
脓在膈上当吐，则膈下则泄。
下多，饮冷水一杯，则止。
【翻译】二白散
桔梗1.3克 贝母1.3克 巴豆（去皮，炒，研如脂）0.4克
为末，饮服半钱匕，虚的减少。
脓在膈上应当吐，在膈下则泄下。
下多，饮冷水一杯，则止。
【原文】
葶苈大枣泻肺汤
葶苈（炒黄，研，弹子大） 大枣十二枚
水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。
脓未成则痰下，脓已成则脓下。
【翻译】葶苈大枣泻肺汤
葶苈（炒黄，研，弹子大） 大枣12枚
水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服（一次较快地将药物服完）。
脓未成则痰下，脓已成则脓下。
｛解读｝肺痈，中医病名。
肺部发生的痈疡。
证见发十热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓十性十粘痰，或咳吐脓血等。
本病与肺脓疡、肺坏疽等相似。
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。
临十床十以咳嗽、胸痛、发十热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。
西医的肺脓肿、化脓十性十肺炎、支气管扩张十合并感染等，均可参考本证辨证论治。