四圣心源白话解
卷五·杂病解上·鼓胀根原
鼓十胀根原
【原文】
鼓十胀者，中气之败也。
肺主气，肾主水，人身中半以上为十陽十，是谓气分，中半以下为十陰十，是谓水分，气盛于上，水盛于下，十陰十陽十之定位也。
而气降则生水，水升则化气，十陰十陽十互根，气水循环。
究其转运之枢，全在中气，中气一败，则气不化水，而抑郁于下，是谓气鼓，水不化气，而泛滥于上，是谓水胀。
《灵枢•营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
上焦气盛，故如雾露之空蒙，下焦水盛，故如川渎之注泄，而气水变化之原，出于中焦，中焦者，气水之十十交十十，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。
气之化水，由于肺胃，水之化气，由于肝脾。
肺胃右降则十陰十生，故清凉而化水，气不化水者，肺胃之不降也；肝脾左升则十陽十生，故十温十暖而化气，水不化气者，肝脾之不升也。
气不化水，则左陷于下，而为气鼓；水不化气，则右逆于上，而为水胀。
而其根，总因土湿而十陽十败，湿土不运，则金木郁而升降窒故也。
【翻译】鼓十胀，中气的衰败症状。
肺主气，肾主水，人的身十体中半以上为十陽十，这叫做气分，中半以下为十陰十，这叫做水分，气旺盛于上，水旺盛于下，十陰十陽十的定位。
而气降则生水，水升则化气，十陰十陽十互相为根本，气水循环。
探究转运的枢纽，全在中气，中气一败，则气不化水，而抑郁在下，这叫做气鼓，水不化气，而泛滥于上，这叫做水胀。
《灵枢•营卫生会》说：上焦如雾气，中焦如积水的田地，下焦如水沟。
上焦气盛，所以如同雾露之空蒙，下焦水盛，所以如同河流的倾泻，而气水变化的根原，出在中焦，中焦，气水的十十交十十会，气刚开始升而水刚开始降，水欲成气，气欲成水，气水未分，所以其形状如同积水的田地。
气转化为水，由于肺胃，水转化为气，根源在肝脾。
肺胃右降则十陰十气生，所以气清凉而转化为水，气不化水的，是肺胃的不降；肝脾左升则十陽十气生，所以十温十暖而转化为气，水不化气的，是肝脾的不升。
气不化水，则左陷于下，从而为气鼓；水不化气，则右逆于上，从而为水胀。
而病的根源，都是因为土湿而十陽十败，湿土不运，则金木郁积而上升下降阻塞不通的缘故。
{解读}在人十体以水火立极，这是这本书最关键的，其次是升降，升降在道家讲气流，气液互相转化，权在中气、黄芽，中州枢转，是金木的作用，亦敛亦发的作用，水液病都是通过金木的调和。
肝代表脾路、是升举，下元的一点元十陽十，水中之真十陽十，上边火中的真十陰十，火中之十陰十怎么来的，火中之十陰十怎么敛降的，如何敛降君火，君火怎么才能灵冥不眛呢，七情之用在于中土，所以十温十养先后天的十陽十气，顾护后天之本。
对于上焦一点真十陰十的潜降，五志相火沸腾，自然心惊不安，一方面病人要通过合理心相调摄，然后酌药物敛降，这两方面缺一不可。
药物的潜敛本来是消散，属十陰十，情致不能够调心，虽然用十药取得一定效果，用十药多了，十陽十气不能潜敛，元气受到消伐，元气是欲敛不能敛，药物强制上焦亢十陽十归根，产生不是顺而是逆，逆向消伐。
鼓十胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀十大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临十床十表现的一种病证。
本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。
鼓十胀为临十床十上的常见病。
西医的肝硬化、腹腔十内肿瘤、结核十性十腹膜炎等形成腹水，出现类似鼓十胀的证候，可参照鼓十胀治疗。
气鼓
【原文】
气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之十陽十，气之根也。
气升于肝脾，肝脾左旋，十温十暖而化清十陽十，是气升于水分也。
肝脾不升，十陰十分之气堙郁而下陷，故脐以下肿。
木十性十善达，其发达而不郁者，水十温十土燥而十陽十升也，水寒土湿，脾十陽十下陷，肝木不达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满。
肝气不达，郁而生热，传于脾土，脾土受之，以其湿十热，传于膀十胱，五行之十性十，病则传其所胜，势固然也。
土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。
脾土既陷，胃土必逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。
其下热者，肝木之不升也，其上热者，胆火之不降也。
病本则属湿寒，而病标则为湿十热。
宜泻湿而行郁，补脾十陽十而达木气，清利膀十胱之郁热也。
【翻译】气从上往下降，而推其本原，其实是从下往上升，肾中的十陽十气，是气的根本。
气上升在肝脾，肝脾左旋，十温十暖而化清十陽十，是气升于水气的分界线。
肝脾不升，十陰十气郁结而下陷，所以肚十脐以下肿。
木十性十善于通达，发达而不郁积，水十温十土燥而十陽十气升，水寒土湿，脾十陽十下陷，肝木不通达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不上升运转，所以凝滞而为胀满。
肝气不通达，郁积而产生热，热传到脾土，脾土受热，把脾土的湿十热，传到膀十胱，五行的本十性十，发病就传他所能够克制的，气势本来就如此。
土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，所以水道不顺利，加上发十热，所以排尿开始时尿痛明显或合并排尿困难并且呈黄色或者红色。
脾土既然下陷，胃土必定上逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。
发病下热的原因，是肝木的不升，发病上热的原因，是胆火的不降。
发病根本原因属于湿寒，而病的表面上则表现为湿十热。
宜泻湿而通郁，补脾十陽十而达木气，清利膀十胱的郁热。
【原文】
桂枝姜砂汤
茯苓三钱 泽泻三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草三钱，炙砂仁（炒，研）一钱 干姜三钱
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，十温十服。
膀十胱湿十热，小十便红涩者，加栀子清之。
脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。
在下则泻利而出，在上则呕吐而出，去其菀陈，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
【翻译】桂枝姜砂汤
茯苓11克 泽泻11克 桂枝11克 芍药11克 甘草（炙）11克 砂仁（炒，研）4克 干姜11克
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，十温十服。
膀十胱湿十热，小十便红涩的，加栀子清之。
脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。
在下则泻利而出，在上则呕吐而出，祛除日久积滞糟粕，然后调之。
续随子仁，最下痰饮，用白色的十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。
【原文】
瓜蒂散
瓜蒂（研）二十个 赤小豆（研）三钱 香豉（研）三钱
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末，十温十服。
取吐下为度。
病重人虚者，不可服此，当用葶苈散。
【翻译】瓜蒂散
瓜蒂（研）二十个 赤小豆（研）11克 香豉（研）11克
热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调调上二种药沫，十温十服。
取吐下为度。
病重人虚的，不可服此药，应当用葶苈散。
水胀
【原文】
水从下升，而推原其本，实自上降，离中之十陰十，水之根也。
水降于肺胃，肺胃右转，清凉而化浊十陰十，是水降于气分也。
肺胃不降，十陽十分之水十婬十泆而上逆，故脐以上肿。
金十性十喜敛，其收敛而不郁者，十陽十明胃土之降也。
土湿胃逆，肺无降路，十陽十分之水，不得下行，十陰十分之水，反得上泛，水入于肺，宗气隔碍，则为喘满，水入于经，胃气壅阻，则为肿胀。
水生于肺而统于肾，藏于膀十胱而泄于肝，肾与膀十胱之腑，相为表里。
饮入于胃，脾十陽十蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，氤氲郁霭，化为雨露，及乎中焦以下，则注集滂沛，势如十江十汉矣。
膀十胱者，水之壑也，肺气化水，传于膀十胱，肝气疏泄，水窍清通，是以肿胀不作。
膀十胱之窍，清则开而热则闭。
《灵枢》：三焦者，入络膀十胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。
其虚而遗溺者，相火之下虚也，其实而闭癃者，非相火之下实也。
以肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀十胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀十胱热。
相火蛰藏，膀十胱清利，是谓之实。
膀十胱之热者，相火泄于肾脏而陷于膀十胱也。
相火藏于肾水，原不十泄露，其泄而不藏者，过在乙木。
木十性十疏泄，疏泄之令畅，则但能泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。
相火之陷，其原在肝，肝气之陷，其原在脾，肝脾郁陷，合相火而生下热，传于己土，己土以其湿十热传于膀十胱，是以淋涩而赤黄也。
膀十胱闭癃，水不归壑，故逆行于胸腹，浸十婬十于经络，而肿胀作焉。
「水热十穴十论」：其本在肾，其标在肺，皆积水也。
故水病下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。
其本之在肾者，宜泻之于膀十胱，其标之在肺者，宜泻之于汗孔。
汗溺之行，总以燥土疏木为主。
水病之作，虽在肺肾两脏，而土湿木郁，乃其根本也。
【翻译】水从下往上升，而推其本原，其实是从上往下降，心中的十陰十气，是水的根本。
水降到肺和胃，肺胃右转，清凉而化浊十陰十，是水降于气水的分界线。
肺胃不降，十陽十分之水泛滥而且上逆，所以肚十脐以上肿。
金十性十喜敛，发病收敛而不郁的原因，是十陽十明胃土的下降。
土湿胃逆，肺无下降的路，十陽十分的水，不得下行，十陰十分的水，反得上泛，水入到肺，宗气（水谷十精十微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气）隔碍，则为气喘而有胸部满闷，水入到经，胃气堵塞，则为肿胀。
水产生在肺而由肾统领，藏于膀十胱而泄于肝，肾与膀十胱的腑，相互为表里。
饮水进入胃里，脾十陽十蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，弥漫郁霭，化为雨露，等到了中焦以下，则流泻汇集丰盛，气势如十江十河了。
膀十胱，水的沟壑，肺气化水，传到膀十胱，肝气疏泄，水窍清通，所以肿胀不发作。
膀十胱的窍，清则开而热则闭。
《灵枢》说：三焦，入络膀十胱，约束下焦，实则闭塞不通，虚则遗尿。
发病虚而遗尿的，相火的下虚，发病实而闭塞不通的，不是相火的下实。
因为肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀十胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀十胱热。
相火蛰藏，膀十胱清利，这叫做实。
膀十胱热的，相火泄于肾脏而下陷于膀十胱。
相火藏在肾水里，本来不十泄露，相火泄露而不能收藏的，过错在乙木。
木十性十疏泄，疏泄的功能畅通，就只是泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄的功能不能发挥，从而越想疏泄，因为相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清爽十利落。
相火的下陷，根源在肝，肝气的下陷，根源在脾，肝脾郁积下陷，加上相火从而产生下热，传到己土，己土把他的湿十热传到膀十胱，所以小十便不通而赤黄色。
膀十胱闭塞，水不能归到膀十胱，所以逆行在胸腹，泛滥在经络，从而肿胀发作了。
「水热十穴十论」说：膀十胱的根本在肾，膀十胱的表面在肺，都是积水。
所以水病下为足背浮肿大腹，上为喘十息声粗十大不得卧，表面和根本都发病。
发病在根本在肾的，适宜于泻在膀十胱，病在表面上在肺的，适宜于从汗孔泻之。
汗尿的排十泄，总是以燥土疏木为主。
水病的发作，虽在肺肾两脏，但土湿木郁，才是他的根本。