四圣心源白话解
卷四·劳伤解·衄血
衄血
【原文】
肺窍于鼻，肺气降敛，则血不上溢，肺气逆行，收敛失政，是以为衄，其原因于胃土之不降。
《灵枢•百病始生》：猝然多饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，十陽十络伤则血外溢，血外溢则衄血；十陰十络伤则血内溢，血内溢则后血。
衄血者，十陽十络之伤，则营血逆流，而卫气不能敛也。
肺主卫气，其十性十收敛，血升而不溢者，赖卫气敛之，而卫气之敛，由于肺降，降则收令行也。
而肺气之降，机在胃土，胃土上壅，肺无降路，收令失政，君相失泄，肺金被刑，营血不敛，故病鼻衄。
而火炎金伤，不皆实热，多有中下湿寒，胃逆而火泻者。
至于并无上热，而鼻衄时作，则全因土败而胃逆，未可清金而泻火也。
外感伤寒之衄，亦非关火盛，缘寒伤营血，营郁而卫闭，卫气壅遏，蓄而莫容，逆循鼻窍，以泻积郁，卫气升发，故冲营血，而为衄证，衄则卫郁泻而表病解，原非火旺金刑之故也。
【翻译】肺开窍在鼻子，肺气主下降和收敛，于是血不上溢，肺气逆行，收敛失去功能，所以鼻出十血，其原因在于胃土的不降。
《灵枢•百病始生》说：突然多饮食，于是肠满，起居不节制，用力过度，于是络脉受伤，十陽十络伤便血外溢，血外溢便鼻出十血；十陰十络伤便血内溢，血内溢于是便血。
鼻出十血的，十陽十络的伤，因为营血逆流，而卫气不能收敛。
肺主卫气，本十性十收敛，血升而不溢的，依赖卫气的收敛，而卫气的收敛，因为肺的下降，降则收敛的功能发挥。
肺气的下降，枢纽在胃土，胃土上堵塞，肺没有下的降道路，收敛的功能失去，君火相火失泄，肺金被克制，营血不收敛，所以发病鼻出十血。
但火炎金伤，不全是实热，许多的有中下湿寒，胃逆而火泻的。
至于并没有上热，但鼻血经常发作的，则全因土败而胃逆，不可以清金而泻火。
外感伤寒的鼻出十血，也不是因为火盛，缘于寒伤营血，营气郁积而卫气郁闭，卫气壅遏，蓄而不能容，逆循环到了鼻窍，用来泻积郁，卫气升发，所以冲营血，而为鼻出十血病证，鼻出十血则卫气郁积泻十出而表病解，原本就不是火旺金刑的原因。
【原文】
仙露汤
麦冬三钱 五味一钱 贝母二钱 半夏三钱 柏叶三钱 甘草二钱 芍药三钱 杏仁三钱
煎大半杯，十温十服。
衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流，而必并降胃气，降胃必用半夏。
近世误以血证为十陰十证，半夏十性十燥，不宜血家，非通人之论也。
若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜茯苓十温十燥之药。
若大衄之后，气泄十陽十亡，厥逆寒冷，宜加参芪姜附，以续微十陽十，清润之药，切不可用。
【翻译】仙露汤
麦冬11克 五味4克 贝母7克 半夏11克 柏叶11克 甘草二钱 芍药11克 杏仁11克
煎大半杯，十温十服。
鼻出十血的病证，火泄金刑，气伤血热，适宜于清金敛肺，以回逆流，而且一定要同时降胃气，降胃必用半夏。
近世的人误以为血证为十陰十证，半夏十性十燥，不适宜于鼻出十血的病人，不是明白人的言论。
如果上热不是太旺盛，但鼻出十血证经常发作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓十温十燥的药物。
若大出十血之后，气泄十陽十亡，厥逆（指四肢逆冷，手冷可过肘，足冷可过膝，由十陽十气内衰，十陰十寒独盛所致）寒冷，适宜加人参、黄芪、大姜、附子，以续微弱的十陽十气，清润的药，切忌不可用。