四圣心源白话解
卷九·疮疡解·痔漏根原
痔漏根原
【原文】
痔漏者，手太十陽十之病也。
手之三十陽十，自手走头，足之三十陽十，自头走足。
手三十陽十之走头者，清十陽十之上升也，足三十陽十之走足者，浊十陰十之下降也。
足三十陽十病则上逆而不降，手三十陽十病则下陷而不升。
《素问•气厥论》：小肠移热于大肠，为必虑瘕，为沉痔。
五行之理，升极必降，降极必升，升则十陰十化为十陽十，降则十陽十化为十陰十。
水本润下，足少十陰十以癸水而化君火者，降极则升也，火本炎上，手太十陽十以丙火而化寒水者，升极则降也。
手太十陽十病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。
五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。
魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于十肛十也。
然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。
《素问•生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利，泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于十肛十门，此痔病所由生也。
气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也，血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。
凡经络藏腑之气，皆受于肺，凡经络藏腑之血，皆受于肝，戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。
脾土湿陷，则肝木下郁，而血不上行，故脱失于大便，凝则为虑瘕，流则为沉痔。
沉虑者，皆肝血之下陷，无二理也。
《灵枢•邪气藏腑病形》：肾脉微涩，为不月，沉痔，血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虑瘕也。
《金匮》：小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔，痔与下重便血，皆丙火之下陷。
火衰而陷者，则下重便血而不痔，火未衰而陷者，则下重便血而痔生。
要之，痔家热在魄门，而脾与小肠，无不寒湿。
缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。
丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生热。
陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。
此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。
无论其平日，即其痔发十肛十热之时，皆其寒湿内作之会，而医工不知也。
经十血陷流，十习十为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。
【翻译】痔漏，手太十陽十经的病。
手的三十陽十经，从手走到头，足的三十陽十经，从头走到足。
手三十陽十之所以走头，是清十陽十之气上升，足三十陽十之所以走足，浊十陰十之气下降。
足三十陽十病则上逆而不降，手三十陽十病则下陷而不升。
《素问•气厥论》说：小肠的热转移到大肠，必然有很多的血积，为经久不愈的痔疮。
五行的道理，升到极限必然下降，降到极限必然上升，升则十陰十化为十陽十，降则十陽十化为十陰十。
水本润下，足少十陰十以癸水而化君火，降极则升，火本炎上，手太十陽十以丙火而化寒水，升极则降。
手太十陽十病则丙火下陷，不上升而化寒水，所以小肠有热。
五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，所以移热到大肠。
魄门处在大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，所以痔生于十肛十门。
虽然病在于大肠小肠，但探究根原，实际原因在脾。
《素问•生气通天论》说：因而饱食，筋脉横解，肠澼（痢疾所致的便血）为痔。
因为过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷不能消化，下到二肠，变为泄利，泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于十肛十门，这是痔病所产生的原因。
气统于肺，而肺气是下降，胃土是右转，血藏于肝，而肝血是上升，脾土是左旋。
凡经络藏腑的气，都来源于肺，凡经络藏腑的血，都来源于肝，戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。
脾土湿陷，则肝木下郁，而血不上行，所以脱失于大便，凝则为虑瘕（结块），流则为沉痔。
沉虑，都是肝血的下陷，没有别的道理。
《灵枢•邪气藏腑病形》说：肾脉微涩，为不月（指经闭，或月十经不按月来十潮），沉痔，血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虑瘕。
《金匮》说：小肠有寒的，其人下重便血，有热的，必然有痔，痔与下重便血，都是丙火的下陷。
火衰而陷的，则是下重便血而不痔，火未衰而陷的，则下重便血而痔生。
总之，痔病热在魄门，而脾与小肠，没有不寒湿的。
缘于丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。
丙火上升而化寒水的，正常的现象，下陷而不化寒水，所以生热。
陷而不升，所以热在魄门而不在肠胃。
此病一旦形成，凡是遇中气寒郁，则火陷而痔发。
无论其平日，即其痔发十肛十热之时，都是寒湿内部发作的机会，但庸医不知道。
经十血陷流，十习十惯了成为了熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄。
【原文】
茯苓石脂汤
茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 甘草二钱 干姜（炒）二钱 赤石脂三钱 升麻一钱，煎大半杯，十温十服。
治痔漏肿痛下血者。
十肛十热，加黄连。
木燥，加阿胶。
【翻译】茯苓石脂汤
茯苓11克 丹皮11克 桂枝11克 芍药15克 甘草7克 干姜（炒）7克 赤石脂11克 升麻4克，煎大半杯，十温十服。
治痔漏肿痛下血的病。
十肛十热，加黄连。
木燥，加阿胶。