伤寒说意
卷三·太阳经坏病结胸痞证/太阳坏病痞证·清上温下
清上十温十下
伤寒脉候浮紧，应以汗解，乃反下之，表十陽十内陷，紧反入里，浮紧变为沉紧，里十陰十逆上，于是作痞。
痞证十陰十陽十拒格，下寒上热，合用诸泻心清上十温十下之法。
其主大黄黄连泻心者，以浊十陰十逆凑，痞闷不开，十陽十气遏郁，必生上热，十陰十气凝冱，必生下寒。
下寒已作，十逼十其上热，二气抟结，证则心下石硬，脉则关上沉紧，一定之理。
若按之心下濡而不硬，诊之关上浮而不沉者，是胃十陽十之不降，浊气之堙郁，上热已生而下寒未作也。
此缘下伤中气，胆胃逆升，土木壅遏，结滞不散，相火燔腾，故生上热。
大黄黄连泻胆胃之郁热，则气降而痞消，名曰泻心，是泻少十陽十胆木之相火也。
若下寒已作，则此法难用矣。
下寒既动，心下块硬，关上脉沉，固无用矣，而上热十逼十蒸，下无去路，则开发皮十毛十，泄而为汗。
使其心下硬满，而复恶寒汗出者，则是下寒已动。
宜附子泻心汤，大黄、芩、连，泻其上热，而加附子，以十温十下寒也。
此与桂枝人参、大黄黄连，自是一证。
其始中焦十陰十凝，未生上热，故用桂枝解其表邪，人参理其中气。
迟则上热已生，故变桂枝人参之法，桂枝解其表寒，而易大黄黄连泻其里热。
继则下寒已动，故变大黄黄连之法，大黄、芩、连，清其上热，而加附子，十温十其下寒。
下寒生则上热十逼十郁而愈甚，故增黄芩，以清胆火也。
【61】附子泻心汤 四十七
大黄二两黄连一两黄芩一两附子炮，去皮破，别煮取汁，一枚
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分十温十再服。