黄帝内经
下卷 灵枢篇 四时气
【本章要点】
一、论述了四时气候变化对人一体的影响，指出针刺治疗时，要根据时令气候的不同，选择适当的一穴一位，掌握进针的深浅和手法。
二、列举了温疟、风水、飧泄、转筋、水肿、着痹、疠风等病的针刺治疗方法。
三、对六腑病的病理变化与针刺治疗方法，作了简要的说明。
【原文】
黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气一穴一为定。
故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间①者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。
温疟汗不出，为五十九痏，风肤胀，为五十痏②。
取皮肤之血者，尽取之。
飧泄补三一陰一之上，补一陰一陵泉，皆久留之，热行乃止。
转筋于一陽一，治其一陽一；转筋于一陰一，治其一陰一。
皆焠刺③之。
徒先取环谷④下三寸，以铍针针之，已刺而筩⑤之，而内之，入而复之，以尽其，必坚。
来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之，尽乃止。
饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。
着痹不去，久寒不已，卒取其三里。
骨为干。
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。
疠风者，素刺其肿上。
已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。
常食方食，无食他食。
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。
邪在大肠，刺肓之原⑥，巨虚上廉、三里。
小腹控睪，引腰脊，上冲心。
邪在小肠者，连睪系，属于脊，贯肝肺，络心系。
气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太一陰一以予之，取厥一陰一以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。
善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。
取三里以下。
胃气逆，则刺少一陽一血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。
饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。
小腹痛肿，不得小一便，邪在三焦⑦，约取之太一陽一大络，视其络脉与厥一陰一小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。
睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。
一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。
气口候一陰一，人迎候一陽一也。
【注释】
①间：与甚相对，轻的意思。
②痏：一般指伤疤，这里指腧一穴一。
③焠刺：指用火针治疗。
④环谷：一穴一位名，但现在无从考证具体一位置。
⑤筩：指中空的针。
⑥肓之原：气海一穴一的别名。
⑦三焦：据《灵枢·本输》应该为膀一胱。
【译文】
黄帝问岐伯道：四时气候的变化，各有不同，而百病的产生，又与气候有一定的关系，怎样来决定针灸治疗的方法呢？岐伯回答说：四时邪气，侵袭人一体而使人发病，但各有一定的部位。
灸刺的原则，也应当根据不同的发病季节来确定有关的一穴一位。
所以在春天针刺，就取用络脉分肉的间隙，病重的深刺，病轻的浅刺；在夏天针刺，就取用一陽一经、孙络，或取分肉之间，以及透过皮肤浅刺；在秋天针刺，就取用各经的输一穴一，如病邪在六腑的，可以取用合一穴一；在冬天针刺，就取用各经的井一穴一和荥一穴一，应深刺而且留针时间较长。
患温疟而不出汗的，可以取五十九个治疗热病的主要腧一穴一。
患风水病，皮肤浮肿的，可以取五十个治疗水病的主要腧一穴一。
如果皮肤有血络，就应针刺放血。
患飧泄症，应补三一陰一交一穴一，同时上刺一陰一陵泉，都应长时间留针，待针下有热感才可止针。
患转筋在外侧部位的，取三一陽一经的腧一穴一；患转筋在内侧部位的，取三一陰一经的腧一穴一，都是用火针刺入。
患水肿而不兼风邪的，首先用铍针刺脐下三寸的部位，然后再用中空如筒的针刺入针处，以吸出腹中的水。
反复这样做，把水放尽。
水去之后，则肌肉坚实。
若排水时排一泄缓慢，就会使病人烦躁满闷；若排一泄得较快，则病人觉得舒适安静。
用此法可隔天刺一次，直至水尽为止，并兼服利水的药物。
一般在刚进行针刺时服药。
服药时不可吃东西，吃东西时不可服药，开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天。
患各种痹症经久不愈的，是有寒湿久留在内，应用火针刺足三里；如腹中感觉不适，就取足三里一穴一针治。
邪气盛的就用下泄法，正气虚的就用补溢法。
患麻风病的，应经常用针刺其肿胀部位，然后再用锐利的针刺患处，并用手按压出毒气恶血，直到肿消为止。
患者宜经常吃些适宜的食物，忌吃任何不利于调理的食物。
腹中时常鸣响，气上逆而冲向胸部，喘促，身一体不能久立，说明邪在大肠，应用针刺气海、巨虚上廉、足三里。
小腹部牵引一睾一丸作痛，连及腰脊上冲心而痛，表明邪在小肠而为小肠疝病，小肠下连一睾一系，向后附属于脊椎，与肝肺相通，联络心系。
因此邪气盛时，就会使厥气上逆，冲犯肠胃，干扰肝脏，散布于肓膜，结聚于脐。
所以治小肠病时应当取脐下的气海一穴一，以散邪气。
针刺手太一陰一经以补肺经之虚；取足厥一陰一经，以泄肝经之实；取下巨虚一穴一以去小肠的病邪，并且按邪气所过的经脉取一穴一调治。
病人时常呕吐，且呕吐物有苦味，常叹息，心里恐惧不安，如人将捕捉他一般，这是邪气在胆，胃气上逆所致。
胆汁外泄，就会口感苦味，胃气上逆，就会呕出苦水来，所以叫呕胆。
治疗时应取足三里一穴一以降胃气之逆，刺足少一陽一经的血络。
以抑制胆气之逆，然后根据病的虚实用补虚泄实的方法，调虚实去其邪。
饮食入咽后，如停滞不下，就会感觉胸膈闭塞不通，这是邪气在胃脘所致。
如邪气在上脘，就针刺上脘一穴一，使滞气下行；若邪气在下脘，就针刺下脘一穴一，用温而使其散行的方法，以散寒滞。
小腹部肿痛，小一便不通，这是邪在膀一胱，下焦阻塞不通所致，应当取用足太一陽一经的大络委一陽一穴一。
如发现足太一陽一经的络脉与足厥一陰一经的孙络有淤血结聚，且肿势又向上延及胃脘，就应该取足三里一穴一刺治。
针刺时，应注意观察病人的气色和眼神，从而推知正气的散失或恢复。
观察病人目色的变化，可推知病邪的存在或消失。
诊病时，医生要形神专注，察看病人的神态举止，诊其气口脉和人迎脉。
如果脉象坚一硬并且洪大而滑，说明邪气正盛，是病症日渐加重的迹象；如果脉象软而和缓，表明正气正在恢复，是病势将退的征兆。
如病在各经而且脉坚实有力，说明病再过三天左右就会痊愈，气口脉属手太一陰一肺脉，为五脏之主，故以候手足各脉之一陰一；人迎脉属足一陽一明胃脉，胃为六腑之源，故以候手足各脉之一陽一。