【题解】决,分别、辨别之意。本篇主要论述了将人一体《黄帝内经》下卷 灵枢篇 决气

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黄帝内经 - 下卷 灵枢篇 决气

黄帝内经

下卷 灵枢篇 决气

【题解】决,分别、辨别之意。

本篇主要论述了将人一体之气(主要是水谷一精一微之气)分为一精一、气、津、液、血、脉六种气,故以"决气"名篇。

【原文】黄帝日余闻人有一精一、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。

岐伯日两神相搏,合而成形,常先身生,是谓一精一。

何谓气岐伯日上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽一毛一,若雾露之溉,是谓气。

何谓津?岐伯日腠理发泄,汗出溱溱[1],是谓津。

何谓液?岐伯日谷入气满,淖泽[2]注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。

何谓血?岐伯日中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。

何谓脉?岐伯日壅遏[3]营气,令无所避,是谓脉。

【提要】本段讨论了一精一、气、津、液、血、脉六气的生成及其功能特点,并以此作为六气的基本概念。

【注释】 [1]溱音真,这里形容汗出很多的样子。

[2]淖泽淖,音闹,泥沼,这里引申为满溢的意思。

泽,即润泽之意。

[3]壅遏指约束营血,使之行于一定的路径。

【白话解】黄帝说我听说人一体有一精一、气、津、液、血、脉的说法,我认为这些不过是一种气罢了,现在却把它分为六种,我不懂这是怎么回事。

岐伯说男一女交一合之后,可以产生新的生命体,在形体出现以前,构成一人一体的基本物质,就叫做一精一。

黄帝问什么是气?岐伯说上焦把饮食一精一微物质宣发布散到全身,可以温煦皮肤、充实形体、滋润一毛一发,就像雾露灌溉各种生物一样,这就叫做气。

黄帝问什么是津?岐伯说肌腠疏泄太过,汗出过多。

这样的汗就叫做津。

黄帝问什么是液?岐伯说饮食入胃,水谷一精一微充满于周身,外溢部分输注于骨髓中,使关节曲伸灵活;渗出的部分可以补益脑髓,散布到皮肤,保持皮肤润泽的物质,就叫做液。

黄帝问什么是血?岐伯说位于中焦的脾胃接纳饮食物,吸收其中的一精一微物质,经过气化变成红色的液体,这就叫做血。

黄帝问什么是脉?岐伯说约束营血,使之不能向外一流一溢,就叫做脉。

【按语】六气的化生,皆源于水谷一精一微。

一精一虽禀受于先天,亦须后天之补充滋养;宗气则由上焦开发,"宣五谷味"而成津与液虽有一陰一陽一清浊之分,但又皆赖"谷入气满"而化生;血则是"中焦受气,取汁",经心神变化而成的赤色液体;脉的壅遏营气之力亦依赖于脾胃之气的供养和维持。

故六气之名虽不同,但皆由一气所化,这充分反映了《内经》以脾胃为后天之本的理论特点。

【原文】黄帝日六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯日一精一脱者,耳聋;气脱者,目不明津脱者,腠理开,汗大一泄;液脱者,骨属屈伸不利,色天叫,脑髓消,胫疫,耳数鸣;血脱者,色白,天然不泽,其脉空虚,此其候也。

【提要】本段分别论述了六气耗损而致的证候特点。

【注释】[1]色天指皮肤面色枯槁无华。

【白话解】黄帝问上述一精一、气、津、液、血、脉六气的有余和不足各有什么表现?如何才能了解气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊呢?岐伯说一精一的大量耗损,会使人耳聋;气虚的,可使人的眼睛看不清东西;津虚的,腠理开泄,使人一大量汗出;液虚的,四肢关节屈伸不利,面色枯槁没有光泽,脑髓不充满,小腿酸一软,经常耳鸣;血虚的,面色苍白而不润泽;脉虚的,脉管空虚下陷,从这些就可以了解六气异常的表现。

【按语】本段论述了六气耗夺的临一床一表现,由于六气同源而异名,所以在病理上也必然相互影响,因此单独出现的六气脱证在临一床一上很少见。

例如"津脱"的病人,大汗伤津耗液,必兼血亏;同理血虚者兼液少;气脱者也常伴大失血等。

治疗六气耗夺之病,也应分清主次,把握病机,急则治标,缓则治本,才能取得较好的疗效。

【原文】黄帝日六气者,贵贱何如?岐伯日六气者,各有部主[1]也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。

【提要】本段指出六气虽各有所主之部,但均以水谷、胃为本。

【注释】 [1]各有部主即六气各有所主之部,如肾主一精一、脾主津一液、肺主气、心主脉等。

【白话解】黄帝问六气对人一体作用的重要一性一有何不同?岐伯说六气分别统领于各自的脏器,它们在人一体中的重要一性一及功能的正常与否,都取决于其所归属的脏器的情况。

但是,六气都是五谷一精一微所化生的,而这些一精一微物质又化生于胃,因此胃是六气化生的源泉。

【按语】本段指出六气均有各自所主之部,同时进一步指出六气以水谷与胃为本,从而呼应篇首以一气分而为六,和则为一之论,一方面将六气理论纳入五脏系统中,另一方面则强调了胃于水谷一精一微物质在人一体生命活动中的重要一性一。

六气同源的观点,不仅进一步突出了中医"整体观"的学术思想,也为临一床一多途径治疗疾病开阔了思路。

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