诸病源候论
卷之七-伤寒病诸候上（凡三十三论）
一、伤寒候
经言：春气一温一和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒，此则四时正气之序也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。
夫触冒之者，乃为伤寒耳。
其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。
即病者，为伤寒；不即病者，其寒毒藏于肌骨中；至春变为一温一病；夏变为暑病。
暑病者，热重于一温一也。
是以辛苦之人，春夏必有一温一病者，皆由其冬时触冒之所致，非时行之气也。
其时行者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反一温一，非其时而有其气。
是以一岁之中，病无少长，多相似者，此则时行之气也。
夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与一精一气一交一争，荣卫痞隔，周行不通。
病一日至二日，气在孔窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，洗浴发汗即愈。
病三日以上，气浮在上部，胸心填塞，故头痛、胸中满闷，当吐之则愈。
病五日以上，气深结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。
夫热病者，皆伤寒之类也。
或愈或死，其死皆以六七日间，其愈皆以十日以上，何也？
巨一陽一者，诸一陽一之属也，其脉连于风府，故为诸一陽一主气。
人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必死。
两感于寒者，其脉应与其病形何如？两伤于寒者，病一日，则巨一陽一与少一陰一俱病，则头痛、口干烦满。
二日，则一陽一明与太一陰一俱病，则腹满、身热、不食、谵言。
三日，则少一陽一与厥一陰一俱病，则耳聋、囊缩、厥逆，水浆不入，则不知人，六日而死。
夫五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？一陽一明者，十二经脉之长也。
其气血盛，故不知人，三日其气乃尽，故死。
其不两伤于寒者，一日巨一陽一受之，故头项痛，腰脊强。
二日一陽一明受之，一陽一明主肉，其脉夹鼻络于目，故身热而鼻干，不得卧也。
三日少一陽一受之，少一陽一主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛耳聋。
三一陽一经络皆受病，而未入通于脏也，故可汗而已。
四日太一陰一受之，太一陰一脉布于胃，络于嗌，故腹满而嗌干。
五日少一陰一受之，少一陰一脉贯肾络肺，系舌本，故口热舌干而渴。
六日厥一陰一受之，厥一陰一脉循一陰一器而络于肝，故烦满而囊缩。
三一陰一三一陽一，五脏六腑皆病，荣卫不行，五脏不通则死矣。
其不两感于寒者，七日巨一陽一病衰，头痛少愈。
八日一陽一明病衰，身热少愈。
九日少一陽一病衰，耳聋微闻。
十日太一陰一病衰，腹减如故，则思饮食。
十一日少一陰一病衰，渴止不满，舌干已而咳。
十二日厥一陰一病衰，囊从少腹微下。
大气皆去，病日已矣。
治之奈何？治之各通其脏脉，病日衰。
其病未满三日者，可汗而已，其病三日过者，可泄之而已。
太一陽一病，头痛至七日以上，并自当愈，其经竟故也。
若欲作再经者，当针补一陽一明，使经不传则愈矣。
相病之法，视色听声，观病之所。
候脉要诀，岂不微乎。
脉洪大者，有热，此伤寒病也。
夫伤寒脉洪浮，秋佳春成病。
寸口脉紧者，伤寒头痛。
脉来洪大，伤寒病。
少一陰一病，恶寒身拳而利，手足四逆者，不治；其人吐利，躁逆者死。
利止而眩，时时自冒者死。
四逆，恶寒而身拳，其脉不至，其人不烦而躁者死。
病六日，其息高者死。
伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。
头痛，脉短涩者死；浮滑者生。
未得汗，脉盛大者生；细小者死。
诊人一大热，其脉细小者，死不治。
伤寒热病，脉盛躁不得汗者，此一陽一之极，十死不治。
未得汗，脉躁疾，得汗生；不得汗难瘥。
头痛脉反涩，此为逆，不治；脉浮大而易治；细微为难治。
发汗若吐下者、若亡血无津一液者，而一陰一陽一自和必愈。
夫下后发汗，其人小一便不利，此亡津一液，勿治，其小一便利，必自愈。
一陽一已虚，尺中弱者，不可发其汗也。
咽干者，不可发其汗也。
伤寒病，脉弦细，头痛而发一热，此为属少一陽一。
少一陽一不可发汗，发汗则 语，为属胃。
胃和则愈，不和则烦而悸。
少一陰一病，脉细沉而微，病在里，不可发其汗。
少一陰一病，脉微，亦不可发汗，无一陽一故也。
一陽一已虚，尺中弱涩者，复不可下。
太一陽一病，发一热而恶寒，热多而寒少，脉微弱，则无一陽一，不可发其汗；脉浮，可发其汗。
发一热自汗出而不恶寒，关上脉细数，不可吐。
若诸四逆厥者，不可吐，虚家亦然。
寒多热少，可吐者，此谓痰多也。
治疟亦如之。
头项不强痛，其寸脉微浮，胸中 牢，气上冲喉咽不得息，可吐之。
治伤寒欲下之，切其脉牢，牢实之脉，或不能悉解，宜摸视手掌， 汗湿者，便可下矣。
若掌不汗，病虽宜下，且当消息，一温一暖身一体，都皆津一液通，掌亦自汗，下之即了矣。
太一陰一之为病，腹满吐食，不可下，下之益甚，时腹自痛。
下之，胸下结牢，脉浮，可发其汗。
一陽一明病，心下牢满，不可下，下之遂利，杀人，不可不审，不可脱尔，祸福正在于此。
太一陽一与少一陽一并病，心下牢，头项强眩，不可下。
三一陽一合病，腹满身重，大小一便调，其脉浮牢而数，渴欲饮水，此不可下。
其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。
《养生方·导引法》云：端坐生腰，徐徐以鼻纳气，以右手持鼻，徐徐闭目吐气。
治伤寒头痛洗洗，皆当以汗出为度。
又云：举左手，顿左足，仰掌，鼻纳气四十息止，除身热背痛。
二、伤寒发汗不解候
伤寒初一日至二日，病在皮肤，名为在表。
表者一陽一也，法宜发汗。
今发汗而不解者，此是一陽一不受病。
一陽一受病者，其人身一体疼痛，发一热而恶寒，敕啬拘急，脉洪大者，有此证候，则为病在表，发汗则愈。
若但烦热，不恶寒，身不疼痛，此为表不受病，故虽强发其汗，而不能解也。
三、伤寒取吐候
伤寒大法，四日病在胸膈，当吐之愈。
有得病二、三日，便心胸烦闷，此为毒气已入，有痰实者，便宜取吐。
四、中风伤寒候
中风伤寒之状，一陽一浮而一陰一弱。
一陽一浮热自发，一陰一弱汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，吸吸发一热，鼻鸣干呕，此其候也。
太一陽一病中风，以火劫发其汗，邪风被火热，血气流一溢失常，两一陽一相熏灼，其身发黄。
一陽一盛即欲衄；一陰一虚则小一便难。
一陰一陽一俱虚竭，身一体则枯燥，但头汗出，齐颈而还。
腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则 言，甚者至哕，手足躁扰，寻衣摸一床一。
小一便利者，其人可治。
一陽一明中风，口苦而咽干，腹满微喘，发一热恶寒，脉浮紧，若下之则腹满，小一便难。
一陽一明病，能食为中风；不能食，为中寒。
少一陽一中风，两耳无闻，目赤，胸中满而烦，不可吐之，吐之则悸而惊。
太一陰一中风，四肢烦疼，其脉一陽一微一陰一涩而长，为欲愈。
少一陰一中风，其脉一陽一微一陰一浮，为欲愈。
厥一陰一中风，其脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。
五、伤寒一日候
伤寒一日，太一陽一受病，太一陽一者，膀一胱之经也，为三一陽一之首，故先受病。
其脉络于腰脊，主于头项。
故得病一日，而头项背膊腰脊痛也。
六、伤寒二日候
伤寒二日，一陽一明受病。
一陽一明者，胃之经也，主于肌肉，其脉络鼻入目。
故得病二日，肉热鼻干，不得眠也。
诸一陽一在表，表始受病，在皮肤之间，可摩膏、火炙，发汗而愈。
七、伤寒三日候
伤寒三日，少一陽一受病。
少一陽一者，胆之经也，其脉循于胁，上于颈耳。
故得病三日，胸胁热而耳聋也。
三一陽一经络始相传，病未入于脏，故皆可汗而解。
八、伤寒四日候
伤寒四日，太一陰一受病。
太一陰一者，脾之经也，为三一陰一之首。
是故三日以前，一陽一受病讫，传之于一陰一，而太一陰一受病焉。
其脉络于脾，主于喉嗌。
故得病四日，腹满而嗌干也。
其病在胸膈，故可吐而愈。
九、伤寒五日候
伤寒五日，少一陰一受病。
少一陰一者，肾之经也，其脉贯肾络肺，系于舌。
故得病五日，口热舌干，渴而引饮也。
其病在腹，故可下而愈。
十、伤寒六日候
伤寒六日，厥一陰一受病。
厥一陰一者，肝之经也，其脉循一陰一器，络于肝。
故得病六日，烦满而囊缩也。
此则一陰一陽一俱受病，毒气在胃，故可下而愈。
十一、伤寒七日候
伤寒七日，病法当小愈，一陰一陽一诸经，传病竟故也。
今七日以后，病反甚者，欲为再经病也。
再经病者，是一陰一陽一诸经络，重受病故也。
十二、伤寒八日候
伤寒八日，病不解者，或者诸一陰一陽一经络重受于病，或因发汗吐下之后毒气未尽，所以病证犹有也。
十三、伤寒九日以上候
伤寒九日以上病不除者，或初一经受病，即不能相传；或已传三一陽一讫，而不能传于一陰一，致停滞累日，病证不罢者；或三一陽一三一陰一传病已竟，又重感于寒，名为两感伤寒，则腑脏俱病，故日数多而病候改变。
十四、伤寒咽喉痛候
伤寒病过经而不愈，脉反沉迟，手足厥逆者，此为下部脉不至，一陰一陽一隔绝，邪客于足少一陰一之络。
毒气上熏，故咽喉不利，或痛而生疮。
十五、伤寒斑疮候
伤寒病证在表，或未发汗，或经发汗未解，或吐下后而热不除，此毒气盛故也。
毒既未散，而表已虚，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮隐轸如锦文，重者，喉口身一体皆成疮也。
十六、伤寒口疮候
夫伤寒，冬时发其汗，必吐利，口中烂生疮，以其表里俱热，热不已，毒气熏上焦故也
十七、伤寒豌豆疮候
伤寒势毒气盛，多发 疮，其疮色白或赤，发于皮肤，头作瘭浆，戴白脓者，其毒则轻；有紫黑色作根，隐隐在肌肉里，其毒则重。
甚者，五内七窍皆有疮。
其疮形如豌豆，故以名焉。
十八、伤寒豌豆疮后灭瘢候
伤寒病发豌豆疮者，皆是热毒所为。
所病折则疮愈，而毒气尚未全散，故疮痂虽落，其瘢犹 ，或凹凸肉起，所以宜用消毒灭瘢之药以敷之。
十九、伤寒谬语候
伤寒四五日，脉沉而喘满者，沉为在里，而反发其汗，津一液越出，大便为难，表虚里实，久久则 语。
发汗后，重发其汗，亡一陽一 语，其脉反和者，不死。
一陽一明病，下血而语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门一穴一，随其实者而泻之， 然汗出者则愈。
病若谵言妄语，身当有热，脉当得洪大，而反手足四厥，脉反沉细而微者，死病也。
谵言妄语，身热，脉洪大生；沉细微，手足四逆者死。
二十、伤寒烦候
此由一陰一气少，一陽一气胜，故热而烦满也。
少一陰一病，恶寒而拳，时自烦，欲去其衣被者，可治也。
病脉已解，而反发烦者，病新瘥又强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷即愈。
少一陰一病，脉微细而沉，但欲卧，汗出不烦，欲自吐，五六日，自利后，烦躁不得卧寐者死。
发汗后下之，脉平而小烦，此新虚不胜谷气故也。
二十一、伤寒虚烦候
伤寒发汗、吐、下以后，腑脏俱虚，而热气不散，故虚烦也。
二十二、伤寒烦闷候
伤寒毒气攻胃，故烦闷。
或服药以后，表不解，心下有水气，其人微呕，热满而烦闷也
二十三、伤寒渴候
伤寒渴者，由热气入于脏，流于少一陰一之经。
少一陰一主肾，肾恶燥，故渴而引饮。
厥一陰一，渴欲饮水者，与之愈。
二十四、伤寒呕候
伤寒一陽一明病，热入胃，与谷气并，故令呕。
或已经吐下，虚热在藏，必饮水，水入则胃家虚冷，亦呕也。
伤寒发一热无汗，呕不能食，而反汗出 然，是为转在一陽一明。
伤寒呕多，虽有一陽一明证，不可攻也。
少一陰一病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者当一温一其上，灸之。
二十五、伤寒干呕候
此谓热气在于脾胃也。
或发汗解后，胃中不和，尚有蓄热，热气上熏，则心下痞结，故干呕。
二十六、伤寒吐逆候
伤寒少一陰一病，其人饮食入口则吐，或心中一温一温一，欲吐不能，当遂吐之。
若始得之，手足寒，脉弦迟，此中有寒饮，不可吐也，当一温一之。
病患脉数，数为有热，当消谷引食，反吐者，师发其汗，一陽一微，膈气虚，脉则为数，数为客一陽一，不能消谷，胃中虚冷故也。
二十七、伤寒哕候
伤寒大吐下之后，极虚，复极汗出者，其水郁以发其汗者，因得哕。
所以然者，胃中寒冷故也。
伤寒哕而腹满者，视其前后，知何部不利，利之即愈。
一陽一明病能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕，所以哕者，胃中虚冷故也。
又病患本虚，伏热在胃，则胸满，胸满则气逆，气逆不可攻其热，攻其热必哕。
二十八、伤寒喘候
伤寒太一陽一病，下之微喘者，外未解故也。
夫发汗后，饮水一多者必喘，以水停心下，肾气乘心故喘也。
以水灌之，亦令喘也。
二十九、伤寒厥候
厥者，逆也。
逆者，谓手足逆冷也。
此由一陽一气暴衰，一陰一气独盛，一陰一胜于一陽一，故一陽一脉为之逆，不通于手足，所以逆冷也。
伤寒，一二日至四五日厥者，必发一热。
前发一热者后必厥，厥深热亦深，厥微热亦微。
厥应下之，而反发其汗者，口伤烂赤。
伤寒先厥后发一热，下利必自止。
而反汗出，必咽喉中强痛，其为喉痹。
发一热无汗，而利必自止，不止，便脓血。
便脓血者，其喉不痹。
伤寒先厥者，不可下之。
后发一热而利者，必自止，见厥复利。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日，当复厥，不厥之者，自愈。
厥终不过五日，以热五日，故知愈也。
发一热而厥，七日而下利者，为难治。
其脉促，手足厥逆者，可灸之。
下利，手足厥，无脉，灸之不一温一，反微喘者死。
下利，厥，烦躁不能卧者死。
病六七日，其脉数，手足厥，烦躁，灸厥一陰一，厥不还者死。
发一热，下利至甚，厥不止者死。
下利后，其脉绝，手足厥，卒时脉还，手足一温一者生，不还者死。
三十、伤寒悸候
悸者，动也，谓心下悸一动也。
此由伤寒病发汗以后，因又下之，内有虚热则渴，渴则饮水，水气乘心，必振寒而心下悸也。
太一陽一病，小一便不利者，为多饮水，心下必悸。
小一便少者，必苦里急。
夫脉浮数，法当汗出而愈，而下之，身一体重，心悸，不可发汗，当自汗出而解。
所以然者，尺中微，里虚，须表里实，津一液自和，便自汗出愈也。
三十一、伤寒痉候
痉之为病，身热足寒，项颈强，恶寒，时头热，面目热，摇头，卒口噤，背直身一体反张是也。
此由肺移热于肾，传而为痉。
痉有刚柔，太一陽一病，发一热无汗，而反恶寒，为刚痉；发一热汗出而恶寒，为柔痉。
诊其脉沉细，此为痉也。
三十二、伤寒心痞候
太一陽一少一陽一并病，脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞。
痞者，心下满也。
病发于一陰一者，不可下，下之则心下痞，按之自 ，但气痞耳，不可复下也。
若热毒气乘心，心下痞满，面赤目黄，狂言恍惚者，此为有实，宜速吐下之。
三十三、伤寒结胸候
结胸者，谓热毒结聚于心胸也。
此由病发于一陽一，而早下之，热气乘虚而痞结不散也。
按之痛，其脉寸口浮，关上反自沉是也。
脉大，不可下，下之即死。
脉浮而大，下之为逆。
若一陽一脉浮，关上小细沉紧，而饮食如故，时小一便利者，名为脏结。
脏结病，舌上白胎滑，为难治。
不往来寒热，其人反静，舌上不胎者，不可攻之。