伤寒论
辨可发汗病脉证并治
【原文】
大法,春夏宜发汗。
【译文】
在春夏季节,适宜发汗,这是使用汗法的一般原则。
【评析】
本条讲概言治法运用当结合时令。
春天陽气初升,夏天陽气旺盛。
在春夏季节,人一体的陽气也应之而浮盛于外,感邪后亦以表症为多,所以治宜发汗。
《内经》上说:“必先岁气,无伐天和。”
正是指治病应适应天时变化而因势利导的原则。
当然,不是绝对的,主要还是辨证为前提,随症治之。
【原文】
凡服汤发汗,中病即止,不必尽剂也。
【译文】
大凡服汤药发汗,汗出病愈就应停止服药,无须一剂药都服完。
【评析】
本条讲服药应注意中病即止。
服药的目的,是扶助正气,祛除病邪,邪去正复,即应停药,以防过剂伤正。
“中病即止,不必尽剂”,不单指发汗方药,其他吐下诸法,都应遵循这个原则。
【原文】
凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解。
然不如汤随证良验。
【译文】
凡是应该发汗,如没有汤剂,丸剂和散剂也可以使用,总需要得到汗出,病始可解。
然而毕竟不如汤剂那样,便于随症加减的效果良好。
【评析】
本条讲发汗以汤剂最好,丸散只可从权使用。
方药剂型有汤、丸、散、膏等多种,各有所宜。
发汗最好使用汤剂,因为药力发挥快,特别是可以随症加减化裁,使之更切合于病情,从而有利于提高疗效。
丸、散剂的剂型固定,不能随症加减,而且药力发挥缓慢,用于发汗,一般不如汤剂。
但是,如果一时取不到汤药,丸散也可暂时使用,不过,仍应以汗出方可病解。
【原文】
夫病脉浮大,问病者,言但便硬耳。
设利者,为大逆。
硬为实,汗出而解。
何以故?脉浮,当以汗解。
【译文】
症见脉浮大,询问病人,回答道只有大便硬结。
若使用泻下法,即为严重错误的治疗方法。
这是因为脉浮主表,大便硬为实,症属表里皆病,应当用发汗解表,汗出邪散则里自和。
【评析】
本条讲表症便硬,治当发汗解表。
脉浮大,是邪气盛实于外,自当治以发汗解表,然而必须没有虚象,这时询问大便情况,颇有参考价值。
如大便干硬,表明里气不虚,汗出则病解,因为脉浮为正气抗邪向外,所以当用汗解。
如果不是便硬,而是里虚下利,则表邪极易内陷,所以断为大逆。
所谓硬为实,说明里气不虚,并不是已具陽明里实。
这种便硬,一般不须治疗,迨汗出表解之后,邪去正复,大便可能自通。
假使未通,再略进通下,也不为晚。