黄帝内经
上卷 素问篇 痿论
【本章要点】
一、以五脏与五体相合理论为立论基础，论述了痿躄脉痿、筋痿、肉痿、骨痿的病因、病机，论证了“五脏使人痿”的基本观点。
二、提出了五种痿症的鉴别方法。
三、论述了治痿独取一陽一明的道理及其他治痿原则。
【原文】
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？
岐伯对曰：肺主身之皮一毛一，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦①，则皮一毛一虚弱，急薄，着则生痿躄②也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈③，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
肾气热，则腰脊不一举，骨枯而髓减，发为骨痿。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则一陽一气内动，发则心下崩数溲血也。
故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
思想无穷，所愿不得，意一婬一于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白一婬一④。
故下经曰：筋痿者生于肝使内也。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。
故下经曰：肉痿者，得之湿地也。
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则一陽一气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。
故足不任身，发为骨痿。
故下经曰：骨痿者，生于大热也。
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而一毛一败；心热者色赤而络脉溢⑤；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕一动⑥；肾热者色黑而齿槁。
帝曰：如夫子言可矣。
论言治痿者，独取一陽一明，何也？
岐伯曰：一陽一明者五脏六腑之海，主闰宗筋⑦，宗筋主束骨而利机关也。
冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与一陽一明合于宗筋，一陰一陽一揔宗筋之会，会于气街，而一陽一明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。
故一陽一明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月⑧，则病已矣。
帝曰：善。
【注释】
①肺热叶焦：形容肺叶受热灼伤，津一液损伤的一种病理状态。
②痿躄：指四肢萎废，不能行走，包括下文的各种痿病。
③枢折挈：枢，指关节；折，指断；挈，提举的意思；枢折挈，形容关节迟缓，不能做提举活动，像是枢轴折断不能活动的样子。
④白一婬一：指男子滑一精一，女子带下的一类疾病。
⑤络脉溢：指表浅部位的脉络出一血。
⑥肉蠕一动：肌肉萎一软无力的意思。
⑦宗筋：指全身众多筋会聚地。
泛指全身的筋膜。
⑧各以其时受月：都各在其当旺的月份进行治疗。
按张志聪说法，正月、二月，人气在肝；三月、四月，人气在脾；五月、六月，人气在头；七月、八月，人气在肺；九月、十月，人气在心；十一月、十二月，人气在肾。
【译文】
黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：肺主全身皮一毛一，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。
所以肺脏有热，灼伤津一液，则枯焦，皮一毛一也呈虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躄；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，则灼耗胃津而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热灼一精一枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。
黄帝问道：痿症是怎样引起的？岐伯说：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。
遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘一息有声，进而则气郁化热，使肺叶枯焦，一精一气因此而不能敷布于周身，五脏都是因肺热叶焦得不到营养而发生痿躄的，说的就是这个道理。
如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致一陽一气在内妄动，一逼一迫心血下崩，于是屡次小一便出一血。
所以《本病》中说：“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿。”
如果无穷尽地胡思乱想而欲一望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房一事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或白一浊、白带之类疾患。
所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由于房一事太过内伤一精一气所致。
有的人日渐感受湿邪，如从事于水湿环境中的工作，水湿滞留体内，或居处潮一湿，肌肉受湿邪浸渍，导致了湿邪痹阻而肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿。
所以《下经》中说：“肉痿是久居湿地引起的。”
如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是一陽一气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如水不胜火，灼耗一陰一精一，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身一体，形成骨痿。
所以《下经》中说：“骨痿是由于大热所致。”
黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿症呢？岐伯说：肺有热的痿，面色白而一毛一发衰败；心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现；肝有热的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕一动；肾有热的痿，面色黑而牙齿枯槁。
黄帝道：先生以上所说是合宜的。
医书中说：治痿应独取一陽一明，这是什么道理呢？岐伯说：一陽一明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。
冲脉为十二经气血会聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足一陽一明经会合于宗筋，一陰一经一陽一经都总会于宗筋，再会合于足一陽一明经的气衔一穴一，故一陽一明经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。
所以一陽一明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。
黄帝问道：怎样治疗呢？岐伯说：调补各经的荥一穴一，疏通各经的输一穴一，以调机体之虚实和气血之逆顺；无论筋脉骨肉的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。
黄帝道：很对！