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三部九侯论篇二十

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黄帝问道:我听先生讲了九针道理后,觉得丰富广博,不可尽述。

我想了解其中的主要道理,以嘱咐子孙,传于后世,铭心刻骨,永志不忘,并严守誓言,不敢妄泄。

如何使这些道理符合于天体运行的规律,有始有终,上应于日月星辰周历天度之标志,下符合四时五行陰陽盛衰的变化,人是怎样适应这些自然规律的呢?希望你讲解这方面的道理。

岐伯回答说:问得多好啊!这是天地间至为深奥的道理。

黄帝道:我愿闻天地的至数,与人的形体气血相通,以决断死生,是怎样一回事?岐伯说:天地的至数,开始于一,终止于九。

一奇数为陽,代表天,二偶数为陰代表地,人生天地之间,故以三代表人;天地人合而为三,三三为九,以应九野之数。

所以人有三部,每部各有三侯,可以用它来决断死生,处理百病,从而调治虚实,祛除病邪。

黄帝道:什麽叫做三部呢?岐伯说:有下部,有中部,有上部。

每部各有三侯,所谓三侯,是以天、地、人来代表的。

必须有老师的当面指导,方能懂得部侯准确之处。

上部天,即两额太陽脉处动脉;上部地,即两颊大迎一穴一处动脉;上部人,即耳前耳门一穴一处动脉;中部天,即两手太陰气口、经渠一穴一处动脉;中部地,即两手陰明经合谷处动脉;中部人,即两手少陰经神门处动脉;下部天,即足厥陰经五里一穴一或太冲一穴一处动脉;下部地,即足少陰经太溪一穴一处动脉;下部人,即足太陰经箕门一穴一处动脉。

故而下部之可以天候肝脏之病变,下部之地可以侯肾脏之病变,下部之人可以侯脾胃之病变。

黄帝道:中部之侯怎样?岐伯说:中部亦有天、地、人三侯。

中部之天可以侯肺脏之病变,肿不之地可以侯胸中之病变。

中部之人可以侯心脏之病变。

黄帝道:上部之侯又怎样?岐伯说:上布也有天、地、人三侯。

上部之天可以侯头角之病变,上部之地可以侯口齿之病变,上部之人可以侯耳目之病变。

三部之中,各有天、各有地、各有人。

三侯为天,三侯为地,三侯为人,三三相乘,合为九侯。

脉之九侯,以应地之九野,以应人之九脏。

所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀一胱、胃、大肠、小肠四形脏,合为九脏。

若五脏以败,必见神色枯槁,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。

黄帝道:诊察的方法怎样?岐伯说:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正气虚实,实证用泻法,虚症用补法。

但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的不足,不论治疗什麽病都是以达到气血平调为准则。

黄帝道:怎样决断死生?岐伯说:形体盛,脉反细,气短,呼吸困难,危险;如形体瘦弱,脉反大,胸中喘满而多气的是死亡之症。

一般而论;形体与脉一致的主生;若脉来三五不调者主病,三部九侯之脉与疾病完全不相适应的,主死;上下左右之脉,相应鼓指如春杵捣谷,参差不齐,病必严重;若见上下之脉相差甚大,而又息数错乱不可计数的,是死亡征候;中部之脉虽然独自调匀,而与其他众脏不相协调的,也是死侯;目内陷的为正气衰竭现象,也是死侯。

黄帝道:怎样知道病的部位呢?岐伯说:从诊察九侯脉的异常变化,就能知病变部位。

九侯之中,有一部独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的现象。

以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着,以右手指在病人足内踝上弹之,医者之左手即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,蠕蠕而动,为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑乱不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死侯。

身一体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征。

中部之脉或快或慢,无规律,为气脉败乱之兆,亦为死征。

如脉代而钩,为病在络脉。

九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差。

如九侯之中有一侯不一致,则病必危险。

所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适应。

诊察病邪所在之脏腑,以知死生的时间。

临症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道有病之脉;若见到真脉脉象,胜己的时间,变要死亡。

足太陽经脉气绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。

黄帝道:冬为陰,夏为陽,脉象与之相应如何?岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为陰,冬令死于陰气极盛之夜半;如脉盛大躁动喘而疾数的,为陽,主夏令,所以死于陽气旺盛之日中;寒热交作的病,死于陰陽交会的平旦之时;热中及热病,死于日中陽极之时;病风死于傍晚陽衰之时;病水死于夜半陰极之时。

其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气内绝,死于辰#丑未之时,,也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候;若形坏肉脱,虽九侯协调,犹是死亡的征象;假使七诊之脉虽然出现,而九侯都顺于四时的,就不一定是死侯。

所说不死的病,指心感风病,或月一经之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以说不是死侯。

若七诊出现、其脉侯有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯。

所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后按各部分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。

如其脉来流利的,不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久病肉脱,皮肤干枯着于筋骨的,亦是死侯。

黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络使它出一血;血病而有身痛症状的,则治其经与络。

若病邪留在大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。

若邪气久留不移,当于四肢八溪之间、骨节交会之处刺之。

上实下虚,当切按气脉,而探索气脉络郁结的所在,刺出其血,以通其气。

如目上视的,是太陽经气不足。

目上视而又定直不动的,是太陽经气已绝。

这是判断死生的要诀,不可不认真研究。

原文

黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。

余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行。

贵践更立,冬陰夏陽,以人应之奈何?愿闻其方。

岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。

帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?

岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。

一者天,二者地,三者人。

因而三之,三三者九,以应九野。

故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。

帝曰:何谓三部?

岐伯曰:有下部,有中部,有上部;部各有三候,三候者,有天有地有人也。

必指而导之,乃以为真。

上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉;中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也;下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。

故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。

帝曰:中部之候奈何?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。

天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。

帝曰:上部以何候之?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。

天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。

三部者,各有天,各有地,各有人;三而成天,三而成地,三而成|人。

三而三之,合则为九。

九分为九野,九野为九脏;故神脏五,形脏四,合为九脏。

五脏已败,其色必夭,夭必死矣。

帝曰:以候奈何?

岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。

必先去其血脉,而后调之,无问其病,以平为期。

帝曰:决死生奈何?

岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死。

形气相得者生;参伍不调者病;三部九候皆失者死;上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者死;中部之候虽独调,与众脏相失者死;中部之候减者死;目内陷者死。

帝曰:何以知病之所在?

岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。

以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者,不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。

是以脱肉、身不去者死。

中部乍疏乍数者死。

其脉代而钩者,病在络脉。

九候之相应也,上下若一,不得相失。

一候后则病;二候后则病甚;三候后则病危。

所谓后者,应不俱也,察其腑脏,以知死生之期。

必先知经脉,然后知病脉,真脏脉见者,胜死。

足太陽气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。

帝曰:冬陰夏陽奈何?

岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者为陽,主夏,故以日中死。

是故寒热病者,以平旦死;热中及热病者,以日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脉疏乍数、乍迟乍疾者,日乘四季死;形肉已脱,九修虽调,犹死;七诊虽见,九候皆从者,不死。

所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。

若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。

必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。

其脉疾者,不病;其脉迟者病;脉不往来者死;皮肤著者死。

帝曰:其可治者奈何?

岐伯曰:经病者,治其经;孙络病者,治其孙络血;血病身有痛者,治其经络。

其病者在奇邪,奇邪之脉,则缪刺之。

留瘦不移,节而刺之。

上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。

瞳子高者,太陽不足。

戴眼者,太陽已绝。

此决死生之要,不可不察也。

手指及手外踝上五指留针。

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