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胀气法时论篇第二十二

黄帝问道:结合人一体五脏之气的具体情况,取法四时五行的生克制化规律,作为救治疾病的法则,怎样是从?怎样是逆呢?我想了解治法中的从逆和得失是怎麽一会事。

岐伯回答说:五行就是金、木、水、火、土,配合时令气候,有衰旺盛克的变化,从这些变化中可以测知疾病的死生,分析医疗的成败,并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间,以及死生的日期。

黄帝说:我想听你详尽地讲一讲。

岐伯说:肝属木、旺于春,肝与胆为表里,春天是足厥陰肝和足少陽胆主治的时间,甲乙属木,足少陽胆主甲木,足厥陰肝主乙木,所以肝胆旺日为甲乙;肝在志为怒,怒则气急,甘味能缓急,故宜急食甘以缓之。

心属火,旺于夏,心与小肠为表里,夏天是手少陰和手太陽小肠主治的时间;丙丁属火,手少陰心主丁火,手太陽小肠主丙火,所以心与小肠的旺日为丙丁;心在志为喜,喜则气缓,心气过缓则心气虚而散,酸味能收敛,故宜急食酸以收之。

脾属土,旺于长夏(六月),脾与胃为表里,长夏是足太陰脾和足陽明胃主治的时间;戊已属土,主太陰脾主已土,主陽明胃主戊土,所以脾与胃的旺日为戊已;脾一性一恶湿,湿盛则伤脾,苦味能燥湿,故宜急食苦以燥之。

肺属金,旺于秋;肺与大肠为表里,秋天是手太陰肺和手陽明大肠主治的时间;庚辛属金,手太陰肺主辛金,手陽明大肠主庚金,所以肺与大肠的旺日为庚辛;肺主气,其一性一清肃,若气上逆则肺病,苦味能泄,故宜急食苦以泄之。

肾属水,旺于冬,肾与膀一胱为表里,冬天是足少陰肾与足太陰膀一胱主治的时间;壬癸属水,足少陰肾主癸水,足太陽膀一胱主壬水,所以肾与膀一胱的旺日为壬癸;肾为水脏,喜润而恶燥,故宜急食辛以润之。

如此可以开发腠理,运行津一液,宜通五脏之气。

肝脏有病,在夏季当愈,若至夏季不愈,到秋季病情就要加重;如秋季不死,至冬季病情就会维持稳定不变状态,到来年春季,病即好转。

因风气通于肝,故肝并最禁忌受风。

有肝病的人,愈于丙丁日;如果丙丁日不愈,到庚辛日病就加重;如果庚辛日不死,到壬癸日病情就会维持稳定不变状态,到了甲乙日病即好转。

患肝病的人,在早晨的时候一精一神清爽,傍晚的时候病就加重。

到半夜时便安静下来。

肝木一性一喜条达而恶抑郁,故肝病急用辛味以散之,若需要补以辛味补之,若需要泻,以酸味泻之。

心脏有病,愈于长夏;若至长夏不愈,到了冬季病情就会加重;如果在冬季不死,到了明年的春季病情就会维持稳定不变状态,到了夏季病即好转。

心有病的人应禁忌温一热食物,衣服也不能穿的太暖。

有心病的人,愈于戊已日;如果戊已日不愈,到壬癸日病就加重;如果在壬癸日不死,到甲已日病情就会维持稳定不变状态,到丙丁日病即好转。

心脏有病的人,在中午的时候神情爽慧,半夜时病就加重,早晨时便安静了。

心病欲柔软,宜急食咸味以软之,需要补则以咸味补之,以肝味泻之。

脾脏有病,愈于秋季;若至秋季不愈,到春季病就加重;如果在春季不死,到夏季病情就会维持稳定不变状态,到长夏的时间病即好转。

脾病应禁忌吃温一热一性一食物即饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。

脾有病的人,愈于庚辛日;如果在庚辛日不愈,到甲已日加重;如果在甲已日不死,到丙丁日病情就会维持稳定不变状态,到了戊已日病即好转。

脾有病的人,在午后的时间一精一神清爽,日出时病就加重,傍晚是便安静了。

脾脏一病需要缓和,甘能缓中,故宜急食甘味以缓之,需要泻则用苦味药泻脾,以甘味补脾。

肺脏有病,愈于冬季;若至冬季不愈,到夏季病就加重;如果在夏季不死,至长夏时病情就会维持稳定不变状态,到了秋季病即好转。

肺有病应禁忌寒冷饮食及穿的太单薄。

肺有病的人,愈于壬癸日;如果在壬癸日不愈,到丙丁日病就加重;如果在丙丁日不死,到戊已日病情就会维持稳定不变状态,到了庚辛日,病即好转。

肺有病的人,傍晚的时候一精一神爽慧,到中午时病就加重,到半夜时变安静了。

肺气欲收敛,宜急食酸味以收敛,需要补的,用酸味补肺,需要泻的,用辛味泻肺。

肾脏有病,愈于春季;若至春季不愈,到长夏时病就加重;如果在长夏不死,到秋季病情就会维持稳定不变状态,到冬季病即好转。

肾病禁食炙过热的食物和穿经火烘烤过的衣服。

肾有病的人,愈于甲已日;如果在甲已日不愈,到戊已日病就加重;如果在戊已日不死,到庚辛日病情就会维持稳定不变状态,到壬癸日病即好转。

肾有病的人,在半夜的时候一精一神爽慧,在一日当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重,在傍晚时便安静了。

肾主必藏,其气欲坚,需要补的,宜急食苦味以坚之,用苦味补之,需要泻的,用咸味泻之。

凡是邪气侵袭人一体,都是以胜相加,病至其所生之时而愈,至其所不胜之时而甚,至其所生之时而病情稳定不变,至其自旺之时病情好转。

但必须先明确五脏之平脉,然后始能推测疾病的轻重时间及死生的日期。

肝脏有病,则两肋下疼痛牵引少腹,使人多怒,这是肝气实的症状;如果肝气虚,则出现两目昏花而视物不明,两耳也听不见声音,多恐惧,好象有人要逮捕他一样。

治疗时,取用厥陰肝经和少陽胆经的经一穴一。

如肝气上逆,则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿,应取厥陰、少陽经脉,刺出其血。

心脏有病,则出现胸中痛,肋部支撑胀满,肋下痛,胸膺部、背部及肩胛间疼痛,两臂内侧疼痛,这是心实的症状。

心虚,则出现胸腹部胀一大,肋下和腰部牵引作痛。

治疗时,取少陰心经和太陽小肠经的经一穴一,并刺舌下之脉以出其血。

如病情有变化,与初起不同,刺委中一穴一出一血。

脾脏有病,则出现身一体沉重,易饥,肌肉痿软无力,两足弛缓不收,行走时容易一抽一搐,脚下疼痛,这是脾实的症状;脾虚则腹部胀满,肠鸣,泄下而食物不化。

治疗时,取太陰脾经、陽明胃经和少陰肾经的经一穴一,刺出其血。

肺脏有病,则喘咳气逆,肩背部疼痛,出汗,一尻一、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛,这是肺实的症状;如果肺虚,就出现少气,呼吸困难而难于接续,耳聋,咽干。

治疗时,取太陰肺经的经一穴一,更取足太陽经的外侧及足厥陰内侧,即少陰肾经的经一穴一,刺出其血。

肾脏有病,则腹部胀一大,胫部浮肿,气喘,咳嗽,身一体沉重,睡后出汗,恶风,这是肾实的症状;如果肾虚,就会出现胸中疼痛,大腹和小腹疼痛,四肢厥冷,心中不乐。

治疗时,取足少陰肾经和足太陽膀一胱经的经一穴一,刺出其血。

肝合青色,宜食甘味,粳米、牛肉、枣、葵菜都是属于味甘的。

心合赤色,宜食酸味,小豆、犬肉、李、韭都是属于酸味的。

肺合白色,宜食苦味,小麦、羊肉、杏、薤都是属于苦味的。

脾合黄色,宜食咸味,大豆、猪肉、栗、藿都是属于咸味的。

肾合黑色,宜食辛味,黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。

五味的功用:辛味能发散,酸味能收敛,甘味能缓急,苦味能坚燥,咸味能坚。

凡毒一药都是可用来攻逐病邪,五谷用以充养五脏之气,五果帮助五谷以营养人一体,五畜用以补益五脏,五菜用以充养脏腑,气味和合而服食,可以补益一精一气。

这五类食物,各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味,各有利于某一脏气,或散,或收,或缓,或急,或坚等,在运用的时候,要根据春、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况,各随其所宜而用之。

附原文:

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。

岐伯对曰:五行者,金、木、水、火、土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气、间甚之时、死生之期也。

帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:肝主春,足厥陰、少陽主治,其日甲乙;肝苦急,急食甘以缓之。

心主夏,手少陰、太陽主治,其日丙丁;心苦缓,急食酸以收之。

脾主长夏足太陰、陽明主治,其日戊己;脾苦湿,急食苦以燥之。

肺主秋,手太陰、陽明主治,其日庚辛;肺苦气上逆,急食苦以泄之。

肾主冬,足少陰、太陽主治,其日壬癸;肾苦燥,急食辛以润之。

开腠理,致津一液,通气也。

病在肝,愈于夏;夏于愈,甚于秋;秋不死,持于冬,起于春,禁当风。

肝病者,愈在丙丁;丙丁不愈,加于庚辛;庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。

且欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

病在心,愈在长夏;长夏不愈,甚于冬;冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。

心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸;壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。

心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。

心欲弱,急食咸以弱之,用咸补之,甘泻之。

病在脾,愈在秋;秋不愈,甚于春;春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣。

脾病者,愈在庚辛;庚辛不愈,加于甲乙;甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。

脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。

脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

病在肺,愈在冬;冬不愈,甚于夏;夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。

肺病者,愈在壬癸;壬癸不愈,加于丙丁;丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。

肺病者,下哺慧,日中甚,夜半静。

肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。

病在肾,愈在春;春不愈,甚于长夏;长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠燱!热食温炙衣。

肾病者,愈在甲乙;甲乙不愈,甚于戊己;戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。

肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。

肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。

夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。

必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒;虚则目疎疎无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。

取其经,厥陰与少陽。

气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少陰、太陽、舌下血者。

其变病,刺郄中血者。

脾病者,身重,善肌,肉痿,足不收行,善瘛,脚下痛;虚则痛满肠鸣,飧泄食不化。

取其经,太陰、陽明、少陰血者。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,一尻一陰股膝、髀足皆痛;虚则少气不能报息,耳聋嗌干。

取其经,太陰、足太陽之外厥陰内血者。

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不乐。

取其经,少陰、太陽血者。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。

肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。

脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。

肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。

毒一药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补一精一益气。

此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散、或收、或缓、或急、或坚、或软,四时五脏,病随五味所宜也。

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