四圣心源白话解
卷五·杂病解上·噎膈根原
噎膈根原
【原文】
噎膈者，十陽十衰土湿，上下之窍俱闭也。
脾十陽十左升，则下窍能开，胃十陰十右降，则上窍不闭。
下窍开，故旧谷善出，上窍开，故新谷善纳。
新旧递嬗，出纳无阻，气化循环，所以无病。
其上下之开，全在中气，中气虚败，湿土湮塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，是故便结而溺癃，饮碍而食格也。
缘气之为十性十，实则清空，虚则滞塞。
胃主降浊，脾主升清，胃降则浊气下传，上窍清空而无碍，是以善纳；脾升则清气上行，下窍洞达而莫壅，是以善出。
胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳，脾陷则肝木不升，清气涩结而不出。
以十陽十衰土湿，中气不运，故脾陷而杜其下窍，胃逆而窒其上窍，升降之枢轴俱废，出纳之机缄皆息也。
其糟粕之不出，全由脾陷而肝郁，而谷食之不纳，则不止胃逆而肺壅，兼有甲木之邪焉。
甲木逆行，克贼戊土，土木抟结，肺无下行之路，雾气堙瘀，化生痰涎，胸膈滞塞，故食噎不下。
肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失滋，而乙木之疏泄莫遂，故便溺艰涩。
总缘中气不治，所以升降反作，出纳无灵也。
【翻译】噎膈，十陽十衰土湿，上下的窍都闭塞。
脾十陽十左升，则下窍能开，胃十陰十右降，则上窍不闭。
下窍开，所以旧谷善出，上窍开，所以新谷善纳。
新旧依次更替，出纳无阻，气化循环，所以无病。
窍上下打开，全在中气，中气虚败，湿土堵塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，所以便结而小十便不通，饮食都有阻碍。
缘于气的本十性十，实是清空，虚则阻塞不通。
胃主降浊，脾主升清，胃降则浊气下传，上窍清空而无阻碍，所以善于收纳；脾升则清气上行，下窍洞达而不堵塞，所以善于排十出。
胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳，脾下陷则肝木不升，清气涩结而不出。
因为十陽十衰土湿，中气不运，所以脾陷而阻塞其下窍，胃逆而阻塞其上窍，升降的枢轴都废，出纳的机能全部停止。
糟粕的不出，全因脾陷而肝郁，而谷食的不纳，则不止胃逆而肺堵塞，兼有甲木的邪气了。
甲木逆行，克制戊土，土木集聚凝结，肺无下行的路，雾气堵塞淤积，化生痰与口水，胸膈滞塞，所以食噎不能下。
肺津化痰，不能下润，水谷二窍，干涸失去滋润，而乙木的疏泄功能不能发挥，所以大小十便阻塞难行。
总的是缘于中气的不运行，所以升降作用相反，出纳无效。
【原文】
苓桂半夏汤
茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 桂枝三钱 半夏三钱 干姜三钱 生姜三钱 芍药三钱
煎大半杯，十温十服。
【翻译】苓桂半夏汤
茯苓11克 泽泻11克 甘草7克 桂枝11克 半夏11克干姜11克 生姜11克 芍药11克
煎大半杯，十温十服。
【原文】
噎病胸膈滞塞，雾气十婬十蒸，而化痰饮，上脘不开，加以痰涎胶黏，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃气。
痰盛者，加茯苓橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。
痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停饮，胸膈洗荡，腐败清空，则饮食渐下矣。
胸膈之痞，缘肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少十陽十甲木之邪。
盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘结，不得下行，经气郁迫，是以胸胁痛楚，当以甘草缓其迫急，芍药泄其木邪，柴十胡十鳖甲，散其结郁。
若兼风木枯燥，则加阿胶当归，滋木清风，其痛自差。
其大便燥结，粪粒坚十硬，缘土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津十液，以滋大肠。
大肠以十陽十明燥金之腑，枯槁失滋，自应艰涩。
而十陰十凝气闭，下窍不开，重以饮食非多，消化不速，谷滓有限，未能充满胃肠，顺行而下。
盖以肝木郁陷，关窍堵塞，疏泄之令不行，是以便难。
此宜以干姜、砂仁，十温十中破滞，益脾十陽十而开肠窍，以桂枝达木郁而行疏泄。
干涩难下者，重用肉苁蓉以滑肠窍，白蜜亦佳。
木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋其风木。
其小十便红涩，缘肺郁痰盛，不能生水，以渗膀十胱，而土湿木郁，疏泄不行，故水道不利，此宜苓泽桂枝，泻湿疏木，以通前窍。
甚者用猪苓汤加桂枝，猪茯滑泽，泻湿燥土，桂枝阿胶，疏木清风，水道自利。
噎家痰多溲少，全是土湿，湿土莫运，肝不升达，是以溺癃，肺不降敛，是以痰盛，泻湿以泽苓为主，佐以利肺疏肝之品，则痰消而溲长矣。
下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食自难下。
下窍续开，胸膈浊气，渐有去路，上脘自开。
再以疏利之品，去其胸中腐败，食无不下之理。
而上下之开，总以十温十中燥土为主。
土气十温十燥，胃不上逆，则肺降而噎开，脾不下陷，则肝升而便利矣。
庸工以为十陰十虚燥旺，用地黄、牛十乳十滋润之药。
更可诛者，至用大黄，噎病之人，百不一生，尚可寿及一年者，若服汤药，则数月死以。
医法失传，千古不得解人。
能悟此理，则病去年增，不得死矣。
【翻译】噎病胸膈滞塞，雾气十婬十蒸，而化痰饮，上脘（胃脘上口贲门部）不开，加上痰涎胶黏，所以食物阻碍不能下去，治疗方法宜重用半夏，以降下胃气。
痰盛的，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用越好。
痰饮极其旺盛的，用瓜蒂散，吐出来原来的积痰，下泻阻滞的饮食，胸膈洗荡，腐败清空，那么饮食渐渐的就下去了。
胸膈的郁结懑闷，缘于肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少十陽十甲木的邪气。
因胃逆则肺胆都没有下降的道路，胆木盘结，不得下行，经气郁积压迫，所以胸胁痛楚，应当用甘草缓和其迫急，芍药发泄其木邪，柴十胡十、鳖甲，发散其结郁。
如果同时有风木枯燥，则加阿胶、当归，滋木清风，病痛自然减轻。
病人十大便干燥结块，粪粒坚十硬，缘于土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津十液，以滋润大肠。
大肠是十陽十明燥金的腑，枯槁失去滋润，自然应该是阻滞难行。
而十陰十凝气闭，下窍不开，重病的因为饮食不多，消化不迅速，谷滓有限，不能充满胃肠，顺行而下。
因为肝木郁积下陷，关节孔窍堵塞，疏泄的功能不发挥，所以大便困难。
这适宜用干姜、砂仁，十温十中破滞，益脾十陽十而开肠窍，用桂枝通达木郁而行疏泄。
干涩难下的，重用肉苁蓉以润十滑肠窍，白蜜也很好。
木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋润他的风木。
病人小十便红涩的，缘于肺郁痰盛，不能生水，以渗膀十胱，土湿木郁，疏泄不行，所以水道不利，这宜用茯苓、泽泻、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。
严重的用猪苓汤加桂枝，猪茯滑泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自然顺利。
噎病的人痰多大小十便少，全是土湿，湿土不运转，肝不升达，所以大小十便不通，肺不下降收敛，所以痰盛，泻湿以泽泻、茯苓为主，辅佐以利肺疏肝的药品，则痰消而尿长了。
下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食物自然难以下咽。
下窍续开，胸膈浊气，渐渐有了去路，上脘自开。
再以疏利的药品，去除病人胸中的腐败，食物没有不下的道理。
而上下打开，总是以十温十中燥土为主。
土气十温十燥，胃不上逆，则肺降而噎开，脾不下陷，则肝升而大小十便顺利了。
庸医以为十陰十虚燥旺，用地黄、牛十乳十滋润的药物。
更可杀的是，大量的用大黄，噎病的人，还可以寿到一年的不到百分之一，如果口服汤药，就数月死了。
医法失传，千古没有理解的人。
能悟通这个道理，那么病去寿增，死不了了。
｛解读｝噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。
噎膈多见于高年男子。
噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。
所以噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而成。
西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉十挛等均属本病范畴。