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常山的功效与作用
常山-原态
常山-药材
为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的根。
主产于四川、贵州，湖南、湖北亦产。
秋季采收，除去须根，洗净，晒干生用，或酒炙，或醋炙后用。
【药一性一】苦、辛，寒。
有毒。
归肺、心、肝经。
【功效】涌吐痰涎，截疟。
【应用】
1．胸中痰饮证。
本品辛开苦泄，善开泄痰结，其一性一上行，能引吐胸中痰饮，适用于痰饮停聚，胸膈壅塞，不欲饮食，欲吐而不能吐者。
常以本品配甘草，水煎和蜜一温一服。
然此法今已少用。
2．疟疾。
古有“无痰不成疟”之说。
本品善祛痰而截疟，为治疟之要药。
适用于各种疟疾，尤以治间日疟、三日疟为佳。
古方常单用本品浸酒或煎服治疟，每获良效；临证亦可配伍运用。
若治一切疟疾，寒热往来，发作有时者，可以常山酒浸蒸焙，与槟榔共研末，糊丸服之，如胜金丸（《和剂局方》）；治疟疾寒热，或二、三日一发者，可与厚朴、草豆蔻、肉一豆蔻、槟榔等同用，如常山饮（《圣济总录》）；若虚人久疟不止者，可与黄芪、人参、乌梅等同用，如截疟饮（《医宗必读》）；疟久不愈，而成疟母者，则与鳖甲、三棱、莪术等同用，如截疟常山饮（《丹溪心法》）。
【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。
涌吐可生用，截疟宜酒制用。
治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。
【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主伤寒寒热，一温一疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。”
2．《本草纲目》：“常山、蜀漆有怯痰截疟之功，须在发散表邪及提出一陽一分之后，用之得宜，神效立见；用失其法，真气必伤。
夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分一陰一陽一虚实，不可一概而论也。”
“常山生用则上行必吐，酒蒸炒熟则气稍缓，少用亦不致吐也。”
3．《医学衷中参西录》：“常山，善消脾中之痰，为治疟疾要药。
少服，则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出，为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒。
医家用之治疟，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。
若欲用之必效，当效古人一剂三服之法，用常山五六钱，煎汤一大盅，分五六次徐徐一温一饮下，即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈。”
【现代研究】
1．化学成分：主要含常山碱甲、乙、丙，三者为互变异构体，是抗疟的有效成分，总称常山碱。
另含常山次碱、4-喹唑酮及伞形花内酯等。
2．药理作用：常山的水煎剂及醇提液对疟疾有显著的疗效，其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强，约为奎宁的100倍，常山碱乙次之；常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃肠的迷走与一交一感神经末梢而反射一性一地引起呕吐；此外，本品尚能降压、兴奋子一宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫等。
3．临一床一研究：用鸡骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，于饭前1小时冷开水吞服，治疗疟疾1926例。
结果：症状控制率第1日、7日分别为59.1%和91.6%；疟原虫一陰一转率：间日疟第1日、5日、7日分别为56.7%、76.8%和68.8%，三日疟第1日、5日、7日分别为25.2%、81.7%和75%，恶一性一疟第1日、5日、7日分别为37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分别为31%、44.1%和48.1%，提示常山对间日疟和三日疟的疗效较好（中草药通讯，1972，5：53）；另报道，本品还可用治心律失常、上呼吸道感染、蓝氏贾第鞭一毛一虫病等。
4．不一良反应：常山具有强烈的致吐作用，并可致肝、肾的病理损害。
中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血；严重时能破坏一毛一细血管而导致胃肠黏一膜充一血或出一血；并能引起心悸、心律不齐、紫绀及血压下降，最终可因循环衰竭而死亡。
常山中毒的主要原因是口服用量过大。
救治方法：大量呕吐时，肌注氯丙嗪，或静脉注射葡萄糖盐水；血压下降者，静脉注射去甲肾一上一腺素；心功能不全者，酌情给予强心药物；吸氧等对症处理。
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